To-felt versus tre-felt lymfeknutedisseksjon i ESCC etter neoadjuvant terapi

Inklusjonskriterier:

1. Plateepitelkarsinom ble diagnostisert ved den patologiske typen gastroskopisk biopsi;
2. Den primære svulsten er lokalisert i thorax, og det primære stedet for esophageal cancer bestemmes av plasseringen av esophagus der den øvre kanten av massen er lokalisert (øvre thorax esophagus: fra inngangen til thoraxhulen, ned til nivået av nedre kant av azygos-venebuen, 20 cm fra fortennene til endoskopi <25 cm; midtre thorax-øsofagus: fra nedre kant av azygos-venebuen, ned til nivået av den nedre lungevenen, 25 cm til 30 cm fra fortennene ved endoskopi; nedre thoraxøsofagus: fra nivået av de nedre lungevenene, ned til magen, intern Endoskopi 30 cm til 40 cm fra fortennene);
3. I henhold til ovennevnte undersøkelser ble pasienter med cII-III stadium esophageal plateepitelkarsinom etter mottatt neoadjuvant terapi (inkludert neoadjuvant kjemoradioterapi, neoadjuvant kjemoterapi, neoadjuvant immunterapi eller neoadjuvant immunterapi kombinert med kjemoterapi, etc.), preoperativ klinisk evaluering utført. Pasienter med spiserørskreft i klinisk stadium ycT1b-3N0-1M0 som kan gjennomgå kirurgisk reseksjon (forbedret bryst- og abdomen-CT, cervikal lymfeknute-ultralyd og andre metoder for å evaluere om svulsten har åpenbar ekstern invasjon, om de mediastinale lymfeknutene har åpenbar forstørrelse, om det er metastaser i fjerne organer eller ikke); hvis primærtumoren mistenkes å være T4b, multiple mediastinale lymfeknutemetastaser, eller fjernmetastaser, etc., utføres PET-CT for hele kroppen, endoskopisk ultralyd (EUS) (valgfritt) og andre tester for å avklare det kliniske stadiet ytterligere) , og det er ingen store cervikale lymfeknuter (<0,8 cm i kortaksediameter av lymfeknuter ved CT eller ultralyd, eller <0,65 i kort- og langaksediametre av lymfeknuter)
4. Alder ≥18 år, ≤75 år, fysisk tilstandsscore ECOG 0–1, forventet overlevelsesperiode ≥12 måneder;

5. Ingen større organdysfunksjon, blodrutine, lunge-, lever-, nyre- og hjertefunksjoner var i utgangspunktet normale.

   Laboratorietestindikatorer må oppfylle følgende krav:

   Blod: hvite blodlegemer >4,0×109/L, absolutt antall nøytrofiler (ANC)≥2,0×109/L, blodplateantall>100×109/L, hemoglobin>90g/L Lungefunksjon: FEV1≥1,2L, FEV1%≥50% og DLCO≥50%; vanligvis hos eldre pasienter (over 60 år), vurderes lungefunksjonen ved hjelp av trappeklatringstesten; Leverfunksjon: serumbilirubin mindre enn 1,5 ganger maksimal normalverdi; ALT og AST mindre enn 1,5 ganger maksimal normalverdi.

   Nyrefunksjon: Serumkreatinin (SCr)≤120µmol/L, kreatininclearance rate (CCr)≥60ml/min;

6. Være i stand til å forstå situasjonen for denne forskningen og signere det informerte samtykket.
7. Ingen kjønnsvalg
8. Ingen friske personer aksepteres

Ekskluderingskriterier:

1. Forbedret CT av bryst og mage, ultralyd av cervikale lymfeknuter, PET-CT for hele kroppen (valgfritt) eller EBUS (valgfritt), etc.

   Den kliniske stadieinndelingen ble bestemt ved bildediagnostikk som (AJCC/UICC8th Edition) T4b ikke-opererbar (kan behandles av to bedømt av en senior thoraxkirurg) [52], multippel lymfadenopati (estimert lymfeknutemetastase ≥ 3), flere steder Pasienter med forstørret lymfeknuter (estimert antall lymfeknutemetastaser ≥ 2) eller fjernmetastaser (M1); pasienter med forstørrede lymfeknuter Cervikale lymfeknuter (lymfeknuter med kort aksediameter bestemt ved CT eller ultralyd er > 0,8 cm, eller den korte og lange diameteren til lymfeknuter er > 0,8 cm.

   0,65);

2. De som har mottatt eller får annen kjemoterapi, strålebehandling eller målrettet terapi;
3. Patologien til gastroskopi er ikke-plateepitelkarsinom;
4. Har andre svulster tidligere (bortsett fra de som har lidd av livmorhalskreft in situ eller lokalt hudbasalcellekarsinom og har blitt helbredet); Andre eksklusjonskriterier.
5. Historie med autoimmune sykdommer;
6. nylig eller nåværende bruk av hormoner eller immunsuppressiva;
7. Mottatt immunterapi tidligere;
8. Har en historie med alvorlig overfølsomhet overfor antistoffmedisiner tidligere;
9. Tidligere eller pågående kronisk eller tilbakevendende autoimmun sykdom;
10. Interstitiell lungesykdom, lungefibrose, divertikulitt eller systemisk ulcerøs gastrointestinal betennelse;
11. Bekreftet historie med kongestiv hjertesvikt; angina pectoris dårlig kontrollert av medikamentell behandling; elektrokardiogram (EKG) bekreftet av transmuralt hjerteinfarkt; ukontrollert hypertensjon; klinisk signifikant hjerteklaffsykdom; eller høyrisiko ukontrollert arytmi;
12. Alvorlige ukontrollerte systemiske interstitielle sykdommer, som aktiv infeksjon eller dårlig kontrollert diabetes; unormal koagulasjonsfunksjon, blødningstendens, eller får trombolytisk eller antikoagulerende terapi;
13. Kvinner med positiv serumgraviditetstest eller ammer, og menn og kvinner i fertil alder som ikke er villige til å bruke adekvat prevensjon under studiemedisinsk behandling;
14. Kjent immunsviktvirus (HIV), hepatitt B-virus (HBV) eller hepatitt C-virus (HCV) aktivitet Seksuell infeksjon eller kjent HIV-seropositivitet; inkludert HBV- eller HCV-overflateantigenpositivitet (RNA);
15. Kjent allergi mot ethvert studiemedisin;
16. Har en historie med organtransplantasjon (inkludert autolog benmargstransplantasjon og perifer stamcelletransplantasjon);
17. De som har forstyrrelser i det perifere nervesystemet eller en historie med åpenbare psykiske lidelser og forstyrrelser i sentralnervesystemet;
18. Samtidig bruk av antitumormedisiner utenfor forskningsprotokollen;