Tvåfält kontra trefälts lymfkörteldissektion i ESCC efter neoadjuvant terapi

Inklusionskriterier:

1. Skivepitelcancer diagnostiserades av den patologiska typen av gastroskopisk biopsi;
2. Den primära tumören är lokaliserad i bröstkorgen, och den primära platsen för matstrupscancer bestäms av matstrupens placering där den övre kanten av massan är belägen (övre bröstkorg: från ingången till brösthålan, ner till nivån av den nedre kanten av azygos-venbågen, 20 cm från framtänderna till endoskopin <25 cm; mellersta bröstmatstrupen: från den nedre kanten av azygos-venbågen, ner till nivån för den nedre lungvenen, 25 cm till 30 cm från framtänderna vid endoskopi, nedre thorax-esofagus: från nivån av de nedre lungvenerna, ner till magen, intern Endoskopi 30 cm till 40 cm från framtänderna);
3. Enligt ovanstående undersökningar, patienter med cII-III stadium esofagus skivepitelcancer efter att ha fått neoadjuvant terapi (inklusive neoadjuvant kemoradioterapi, neoadjuvant kemoterapi, neoadjuvant immunterapi eller neoadjuvant immunterapi kombinerat med kemoterapi, etc.), utfördes preoperativ klinisk utvärdering. Patienter med matstrupscancer av kliniskt stadium ycT1b-3N0-1M0 som kan genomgå kirurgisk resektion (förstärkt bröst- och buk-CT, cervikal lymfkörtelultraljud och andra metoder för att utvärdera om tumören har uppenbar extern invasion, om de mediastinala lymfkörtlarna har tydlig förstoring, om det finns metastaser i avlägsna organ eller inte); om den primära tumören misstänks vara T4b, multipla mediastinala lymfkörtelmetastaser eller fjärrmetastaser, etc., utförs PET-CT för hela kroppen, endoskopisk ultraljud (EUS) (valfritt) och andra tester för att ytterligare klargöra det kliniska skedet) , och det finns inga stora cervikala lymfkörtlar (<0,8 cm i kortaxeldiameter av lymfkörtlar med CT eller ultraljud, eller <0,65 i kort- och långaxlade lymfkörtlar)
4. Ålder ≥18 år, ≤75 år, fysisk konditionspoäng ECOG 0–1, förväntad överlevnadsperiod ≥12 månader;

5. Ingen större organdysfunktion, blodrutin, lung-, lever-, njur- och hjärtfunktioner var i princip normala.

   Laboratorietestindikatorer måste uppfylla följande krav:

   Blod: vita blodkroppar >4,0×109/L, absolut antal neutrofiler (ANC)≥2,0×109/L, trombocytantal>100×109/L, hemoglobin>90g/L Lungfunktion: FEV1≥1,2L, FEV1 %≥50 % och DLCO≥50 %; vanligtvis hos äldre patienter (över 60 år) bedöms lungfunktionen genom trappklättringstestet; Leverfunktion: serumbilirubin mindre än 1,5 gånger det maximala normalvärdet; ALT och AST mindre än 1,5 gånger det maximala normalvärdet.

   Njurfunktion: Serumkreatinin (SCr)≤120µmol/L, kreatininclearance rate (CCr)≥60ml/min;

6. Kunna förstå situationen för denna forskning och underteckna det informerade samtycket.
7. Inget könsval
8. Inga friska försökspersoner accepteras

Exklusions kriterier:

1. Förbättrad CT av bröst och buk, ultraljud av cervikala lymfkörtlar, PET-CT för hela kroppen (tillval) eller EBUS (tillval), etc.

   Den kliniska stadieindelningen fastställdes genom bildundersökning som (AJCC/UICC8:e upplagan) T4b ooperabel (kan behandlas av två bedömda av en senior thoraxkirurg) [52], multipel lymfadenopati (uppskattad lymfkörtelmetastas ≥ 3), flera platser Patienter med förstorad lymfkörtlar (uppskattat antal lymfkörtelmetastaser ≥ 2) eller fjärrmetastaser (M1); patienter med förstorade lymfkörtlar Cervikala lymfkörtlar (lymfkörtlarnas korta diameter bestäms med CT eller ultraljud är > 0,8 cm, eller de korta och långa diametrarna för lymfkörtlarna är > 0,8 cm.

   0,65);

2. De som har fått eller får annan kemoterapi, strålbehandling eller riktad terapi;
3. Patologin för gastroskopi är icke-skivepitelcancer;
4. Har andra tumörer tidigare (förutom de som har lidit av livmoderhalscancer in situ eller lokalt hudbasalcellscancer och har blivit botade); Andra uteslutningskriterier.
5. Historia av autoimmuna sjukdomar;
6. nyligen eller aktuell användning av hormoner eller immunsuppressiva medel;
7. Fick immunterapi tidigare;
8. Har en historia av allvarlig överkänslighet mot antikroppsläkemedel i det förflutna;
9. Tidigare eller pågående kronisk eller återkommande autoimmun sjukdom;
10. Interstitiell lungsjukdom, lungfibros, divertikulit eller systemisk ulcerös gastrointestinal inflammation;
11. Bekräftad historia av kongestiv hjärtsvikt; angina pectoris dåligt kontrollerad av läkemedelsbehandling; elektrokardiogram (EKG) bekräftat av transmural hjärtinfarkt; okontrollerad hypertoni; kliniskt signifikant hjärtklaffsjukdom; eller okontrollerad arytmi med hög risk;
12. Allvarliga okontrollerade systemiska interstitiella sjukdomar, såsom aktiv infektion eller dåligt kontrollerad diabetes; onormal koagulationsfunktion, blödningstendens, eller får trombolytisk eller antikoagulerande behandling;
13. Kvinnor med positivt serumgraviditetstest eller ammar, och män och kvinnor i fertil ålder som är ovilliga att använda adekvat preventivmedel under studieläkemedelsbehandling;
14. Känd immunbristvirus (HIV), hepatit B-virus (HBV) eller hepatit C-virus (HCV) aktivitet Sexuell infektion eller känd HIV-seropositivitet; inklusive HBV- eller HCV-ytantigenpositivitet (RNA);
15. Känd allergi mot något studieläkemedel;
16. Har en anamnes på organtransplantation (inklusive autolog benmärgstransplantation och perifer stamcellstransplantation);
17. De som har störningar i det perifera nervsystemet eller en historia av uppenbara psykiska störningar och störningar i centrala nervsystemet;
18. Samtidig användning av antitumörläkemedel utanför forskningsprotokollet;