Kahden kentän vs. kolmen kentän imusolmukkeiden dissektio ESCC:ssä neoadjuvanttihoidon jälkeen

Sisällyttämiskriteerit:

1. Levyepiteelisyöpä diagnosoitiin gastroskooppisen biopsian patologisen tyypin perusteella;
2. Primaarinen kasvain sijaitsee rintakehässä ja ruokatorven syövän ensisijainen paikka määräytyy sen ruokatorven sijainnin mukaan, jossa massan yläreuna sijaitsee (rintakehän ruokatorvi: rintaontelon sisäänkäynnistä alas tasolle atsygos-laskimokaaren alareunasta, 20 cm etuhammista endoskooppiin <25 cm; rintakehän keskimmäinen ruokatorvi: azygos-laskimokaaren alareunasta alas alemman keuhkolaskimon tasolle, 25 cm - 30 cm cm etuhampaasta endoskopiassa; rintakehän ruokatorven alaosa: alempien keuhkolaskimoiden tasolta vatsaan, sisäinen endoskopia 30 cm - 40 cm etuhammista);
3. Yllä olevien tutkimusten mukaan neoadjuvanttihoidon (mukaan lukien neoadjuvanttisädehoito, neoadjuvanttikemoterapia, neoadjuvanttiimmunoterapia tai neoadjuvanttiimmunoterapia yhdistettynä solunsalpaajahoitoon jne.) jälkeen suoritettiin preoperatiivinen kliininen arviointi potilaille, joilla oli cII-III vaiheen ruokatorven okasolusyöpä. Potilaat, joilla on kliinisen vaiheen ycT1b-3N0-1M0 ruokatorven syöpä, joille voidaan tehdä kirurginen resektio (tehostettu rintakehän ja vatsan TT, kohdunkaulan imusolmukkeiden ultraääni ja muut menetelmät sen arvioimiseksi, onko kasvaimella ilmeinen ulkoinen tunkeutuminen, onko välikarsinaimusolmukkeissa selvää suurenemista, onko etäpesäkkeitä elimissä vai ei); jos primaarisen kasvaimen epäillään olevan T4b, useita välikarsinan imusolmukkeiden etäpesäkkeitä tai etäetäpesäkkeitä jne., tehdään koko kehon PET-CT, endoskooppinen ultraääni (EUS) (valinnainen) ja muita kokeita kliinisen vaiheen selvittämiseksi. , eikä siinä ole suuria kohdunkaulan imusolmukkeita (<0,8 cm imusolmukkeiden lyhyen akselin halkaisijana TT:n tai ultraäänen perusteella tai <0,65 imusolmukkeiden lyhyen ja pitkän akselin halkaisijassa)
4. Ikä ≥18 vuotta vanha, ≤75 vuotta vanha, fyysisen kunnon pistemäärä ECOG 0～1, odotettu eloonjäämisaika ≥12 kuukautta;

5. Ei merkittäviä elinten toimintahäiriöitä, verenkierto, keuhkojen, maksan, munuaisten ja sydämen toiminta olivat periaatteessa normaaleja.

   Laboratoriotestiindikaattoreiden on täytettävä seuraavat vaatimukset:

   Veri: valkosolut > 4,0 × 109/l, neutrofiilien absoluuttinen määrä (ANC) ≥ 2,0 × 109/l, verihiutaleiden määrä >100×109/l, hemoglobiini>90g/l Keuhkotoiminta: FEV1≥1,2L, FEV1 % ≥ 50 % ja DLCO ≥ 50 %; yleensä iäkkäillä potilailla (yli 60-vuotiaat) keuhkojen toiminta arvioidaan portaiden nousutestillä; Maksan toiminta: seerumin bilirubiini on alle 1,5 kertaa maksiminormaaliarvo; ALT ja AST alle 1,5 kertaa normaalin enimmäisarvon.

   Munuaisten toiminta: Seerumin kreatiniini (SCr) ≤ 120 µmol/L, kreatiniinin puhdistumanopeus (CCr) ≥ 60 ml/min;

6. Pystyy ymmärtämään tämän tutkimuksen tilanteen ja allekirjoittamaan tietoisen suostumuksen.
7. Ei sukupuolen valintaa
8. Terveitä koehenkilöitä ei hyväksytä

Poissulkemiskriteerit:

1. Tehostettu rintakehän ja vatsan TT, kohdunkaulan imusolmukkeiden ultraääni, koko kehon PET-CT (valinnainen) tai EBUS (valinnainen) jne.

   Kliininen vaihe määritettiin kuvantamistutkimuksella, koska (AJCC/UICC8th Edition) T4b:tä ei voida leikata (vanhempi rintakehäkirurgi voi hoitaa kaksi) [52], multippeli lymfadenopatia (arvioitu imusolmukkeiden etäpesäke ≥ 3), useita paikkoja Potilaat, joilla on suurentunut imusolmukkeet (arvioitu imusolmukkeiden etäpesäkkeiden lukumäärä ≥ 2) tai etäetäpesäkkeet (M1); potilaat, joilla on suurentuneet imusolmukkeet Kohdunkaulan imusolmukkeet (TT:llä tai ultraäänellä määritetty imusolmukkeiden lyhyen akselin halkaisija on > 0,8 cm tai imusolmukkeiden lyhyt ja pitkä halkaisija > 0,8 cm.

   0,65);

2. Ne, jotka ovat saaneet tai saavat muuta kemoterapiaa, sädehoitoa tai kohdennettua hoitoa;
3. Gastroskopian patologia on ei-levyepiteelisyöpä;
4. sinulla on aiemmin ollut muita kasvaimia (paitsi niillä, jotka ovat kärsineet kohdunkaulan karsinoomasta in situ tai paikallisesta ihotyvisolusyövästä ja jotka ovat parantuneet); Muut poissulkemiskriteerit.
5. Autoimmuunisairauksien historia;
6. hormonien tai immunosuppressanttien viimeaikainen tai nykyinen käyttö;
7. Sai aiemmin immunoterapiaa;
8. sinulla on aiemmin ollut vakava yliherkkyys vasta-ainelääkkeille;
9. Aiempi tai meneillään oleva krooninen tai toistuva autoimmuunisairaus;
10. Interstitiaalinen keuhkosairaus, keuhkofibroosi, divertikuliitti tai systeeminen haavainen maha-suolikanavan tulehdus;
11. Vahvistettu sydämen vajaatoiminnan historia; angina pectoris, joka on huonosti hallinnassa lääkehoidolla; elektrokardiogrammi (EKG), joka on vahvistettu transmuraalisesta sydäninfarktista; hallitsematon verenpainetauti; kliinisesti merkittävä sydänläppäsairaus; tai suuren riskin hallitsematon rytmihäiriö;
12. Vaikeat hallitsemattomat systeemiset interstitiaalit sairaudet, kuten aktiivinen infektio tai huonosti hallinnassa oleva diabetes; epänormaali hyytymistoiminto, verenvuototaipumus tai trombolyyttinen tai antikoagulanttihoito;
13. Naiset, joiden seerumin raskaustesti tai imetys on positiivinen, sekä hedelmällisessä iässä olevat miehet ja naiset, jotka eivät ole halukkaita käyttämään asianmukaista ehkäisyä tutkimuslääkehoidon aikana;
14. Tunnettu immuunikatoviruksen (HIV), hepatiitti B -viruksen (HBV) tai hepatiitti C -viruksen (HCV) aktiivisuus Seksuaalinen infektio tai tunnettu HIV-seropositiivisuus; mukaan lukien HBV- tai HCV-pinta-antigeenipositiivisuus (RNA);
15. Tunnettu allergia mille tahansa tutkimuslääkkeelle;
16. sinulla on aiemmin tehty elinsiirto (mukaan lukien luuytimen autologinen siirto ja perifeerinen kantasolusiirto);
17. henkilöt, joilla on ääreishermoston häiriöitä tai joilla on ollut ilmeisiä mielenterveyshäiriöitä ja keskushermoston häiriöitä;
18. Tuumorilääkkeiden samanaikainen käyttö tutkimusprotokollan ulkopuolella;