수술 전 기간에 시작된 인센티브 폐활량계를 사용한 심호흡 운동

개심술은 복잡한 죽상동맥경화성 허혈성 심장질환과 심장판막질환의 치료에 많이 사용되는 중요한 치료 방법이다. 심장 수술 후 합병증은 다음과 같습니다. 상심실성 빈맥, 심방 세동, 서맥, 수술 전후 심근 경색, 심정지, 폐렴, 무기폐 및 흉수와 같은 수술 후 폐 합병증(PPC). 심장 수술 후, 특히 수술 직후에 호흡 기능이 현저하게 감소한다는 것이 강조됩니다. 따라서 심폐 바이패스 및 마취 기술 분야의 상당한 발전에도 불구하고 심장 수술 후 폐 합병증은 여전히 ​​이환율, 사망률 및 장기 입원과 같은 다른 부정적인 결과의 주요 원인으로 간주됩니다. 심장 수술 환자는 특히 PPC 발병 위험이 높습니다. 만성 호흡 기능 장애 없이 심장 수술을 받는 환자의 약 1/4에서 산소 요법에서 침습적 또는 비침습적 기계 환기 지원이 필요한 급성 호흡 부전까지 가벼운 호흡기 감염이 발생합니다. PPC의 발달을 일으키는 요인 중; 수술적 스트레스와 마취, 전신 염증 반응을 일으키는 심폐 바이패스 및 폐 허혈-재관류 손상을 일으키는 산화 스트레스, 수술 유형, 통증 관리, 마취 프로토콜, 혈액 제품 사용 및 횡격막 기능 장애.

수술 기술의 발전과 심장 수술의 수술 전후 관리 관행에도 불구하고 PPC는 여전히 중요한 문제입니다. PPC, 환자 치료 비용, 이환율 및 사망률 증가, 입원 기간 연장. 수술 후 통증과 불안으로 효과적인 심호흡과 기침이 없기 때문에 분비물 축적과 가스 교환이 비효율적이다. 한 연구에서 관상동맥우회술(CABG) 후 환자의 1~20%가 호흡기계 합병증으로 퇴원 후 30일 이내에 재입원했으며 0.4~22.5%의 흉막삼출액으로 재입원한 것으로 나타났다. 심장 수술 후 PPC의 예방 및 치료를 위해 다양한 호흡기 물리 요법이 사용됩니다. 호흡 물리 치료의 주요 목적은 환기-관류 적합성 개선, 폐 용적 증가, 점액섬모 청소율 증가 및 통증 감소입니다. 심호흡 운동은 수술 후 폐 확장 및 환기를 개선하여 폐 합병증을 크게 감소시키는 것으로 보고되었습니다. 수술 후 호흡 물리 치료 기술에는 조기 기동, 위치 지정, 호흡 운동, 능동 호흡 기술 주기와 같은 기술과 인센티브 폐활량계(IS), 양호기 압력 마스크 요법, 지속적인 양압과 같은 다양한 기계 장치의 사용이 포함됩니다. Incentive spirometry (IS)는 느린 심호흡을 제공하고 시각적 피드백을 제공하는 기계적 호흡 장치이며 수년 동안 심장 개복 수술을 받은 환자의 PPC 예방에 중요한 개입 중 하나로 사용됩니다. IS를 이용한 심호흡 운동 훈련은 수술 전 환자에게 시행하고 수술 후 적용을 시작한다. 그러나 수술 전 신체 적응력 부족과 호흡근 약화는 PPC와 밀접한 관련이 있어 입원 기간이 길어지고 사망률이 증가하는 것으로 보고되고 있다. 대수술을 받는 성인의 PPC 예방을 위한 수술 전 운동 훈련의 효과를 조사한 메타분석 연구에서 수술 전 운동 훈련이 병원 자원의 사용을 최소화하고 체력을 향상시키며 PPC 발병 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 수술의 종류와 상관없이 폐암 환자의 수술 전 및 수술 후 재활의 효과를 조사한 메타 분석 연구에서 수술 전 재활이 수술 후 폐 합병증 및 폐암 수술과 관련된 입원을 줄이는 데 효과적인 것으로 확인되었습니다. 심장 수술 환자의 PPC 발달에 대한 IS를 이용한 심호흡 운동의 효과를 조사한 연구에서 IS 적용은 수술 후 기간에 수행되는 것으로 나타났으며, 수술 전 IS 적용의 효과를 조사한 연구는 없다는 점에 주목할 필요가 있습니다.

이 정보에 비추어 본 연구의 목적은 수술 전 기간에 시작된 인센티브 폐활량 측정을 통한 심호흡 운동이 개심 수술을 받는 환자의 폐 기능 및 합병증에 미치는 영향을 평가하는 것입니다.

연구 가설 H1: 맥박 산소 측정기 TBY200을 사용하여 측정한 산소 포화도는 개심술을 받고 수술 전 기간에 IS로 심호흡 운동을 시작한 환자에서 상당히 높을 것입니다.

H2: 동맥혈 가스 매개변수(pH: 7.35-7.45, PaCO2:35-45 mmHg PaO2:80-100 mmHg, SaO2: 95-97%, HCO3:) 개심술을 받고 수술 전 IS로 심호흡 운동을 시작한 환자의 경우: 22-26 mEq/LpH) 훨씬 더 정상적인 값을 갖습니다.

H3: 수술 후 폐합병증은 개심술을 받고 수술 전 기간에 IS로 심호흡 운동을 시작한 환자에서 훨씬 적게 발생할 것이다.

H4: 개심술을 받고 수술 전 기간에 IS로 심호흡 운동을 시작한 환자에서 기계 환기 기간이 상당히 짧아질 것입니다.

H5: 개심술을 받고 수술 전 기간에 IS로 심호흡 운동을 시작한 환자에서 중환자실 체류 기간이 상당히 짧아질 것입니다.

H6: 개심술을 받고 수술 전 기간에 IS로 심호흡 운동을 시작한 환자에서 수술 후 입원 기간이 상당히 짧아질 것입니다.