기계환기가 폐포기의 폐발달에 미치는 영향

인간의 폐 발달은 자궁 내 임신의 초기 단계인 임신 후 약 4-7주(pcw)에 시작하여 출생 후 3년까지 지속됩니다. 배아기, 가성선기, 소관기, 주머니기, 폐포기의 5단계로 나눌 수 있다. 폐포 단계는 원위 주머니가 폐포로 세분화되고 완전히 둘러싸일 때까지 모세관으로 융합되어 가스 교환 표면의 급속한 증가에 기여하는 폐포 형성 과정입니다. 폐포기는 36 pcw에서 3세까지로 외부 요인의 영향을 받을 수 있습니다.

기계적 환기(MV)는 호흡곤란이 있는 중환자의 중요한 구조 방법일 뿐만 아니라 소아 수술 시 어린 아이들에게 없어서는 안 될 호흡 보조 방법입니다. 인공호흡기는 가슴에 음압을 만들어 공기를 들여오는 자발적 호흡과 달리 양압으로 가스를 폐로 밀어 넣어 폐포를 확장시킨다. 따라서 현재 인공호흡기가 자연호흡에 가까운 호흡운동을 제공하도록 아무리 최적화되어 있어도 여전히 생리학적 특성에 반하는 작용을 하여 중환자실에서 소아 및 성인 환자 모두에게 호흡보조를 할 경우 인공호흡기로 인한 폐손상을 유발하는 것으로 보고되고 있다. 단위. 그러나 건강한 폐 시스템을 가진 3세 미만 어린이의 경우 MV가 폐 발달의 폐포 단계에 영향을 미치는지 여부와 방식이 명확하게 밝혀지지 않았습니다.

압력 조절 인공호흡은 신생아와 영아에게 가장 일반적으로 사용되는 인공호흡 방법으로 산소 공급 및 인공호흡 목표를 충족하기 위해 필요에 따라 최대 흡기압(PIP)을 조정합니다. 동일한 PIP에서 일호흡량(Vt), 평균 기도압(MAP)은 주로 폐 순응도 및 기도 저항과 같은 환자의 호흡 역학에 따라 가변적입니다. 따라서 이전 MV가 폐 발달의 폐포 단계에 미치는 영향은 이후 MV에서 동일한 인공호흡기 설정에서 수집될 때 Vt, MAP 및 폐 순응도와 같은 지표를 분석하고 비교함으로써 부분적으로 나타낼 수 있습니다.

망막모세포종(Rb)은 눈의 빛을 감지하는 조직인 망막의 미성숙 세포에서 빠르게 발생하는 드문 형태의 암입니다. 소아에서 발생하는 가장 흔한 악성 눈암이며, 거의 소아에게서만 발견됩니다. TIVE(Transcatheter intracranial vascular embolization)는 Rb의 주요 치료법 중 하나이며, 의학적 순응도가 좋지 않은 소아의 원활한 수술을 보장하기 위해 TIVE 동안 전신 마취 및 MV가 필수적입니다. TIVE는 일반적으로 암 성장을 약화시키고 병든 안구 제거를 지연시키는 데 도움이 되도록 반복적으로 수행된다는 점을 감안할 때 TIVE 수술 횟수이기도 한 MV 수술 횟수의 기여도를 분석하여 영아 폐 발달에 대한 MV의 영향을 추론할 수 있습니다. 호흡 지수, 동일한 임상 그룹에서 TIVE 작동 시간이 거의 동일하다는 전제하에.

Shanghai Jiao Tong University School of Medicine에 부속된 Xinhua 병원 윤리위원회의 승인과 모든 환자의 보호자로부터 서면 동의를 얻은 이 임상 연구는 TIVE를 받을 때 3세 미만의 Rb 환자로부터 데이터를 수집했습니다. 이러한 데이터는 3가지 범주로 나눌 수 있습니다.

• 나이, 성별, 신장 및 체중을 포함한 환자 특성;
• 총 수술 횟수 및 각 수술 날짜를 포함한 수술 정보
• 신생아 및 어린이의 기계 환기 지침에서 권장하는 설정 매개변수에 따른 환기 지속 시간, Vt, 폐 순응도, MAP 및 PIP를 포함한 기계 환기 정보(https://doi.org/10.1007/978-3-030-83738-9_8 ).

PIP, 수술 횟수, 연령 및 체질량 지수(BMI)가 BMI당 Vt, 폐 순응도 및 MAP에 대한 각각의 기여도는 통계를 통한 회귀 분석으로 얻을 수 있는 유의성(p 값으로 표시)과 함께 추정치로 정량화됩니다. 소프트웨어 SPSS 통계. P < 0.05는 통계적으로 유의한 기준으로 간주됩니다.