Wirkung der mechanischen Beatmung auf die Lungenentwicklung im Alveolarstadium

Die Entwicklung der menschlichen Lunge beginnt im frühen Stadium der intrauterinen Schwangerschaft, etwa 4-7 Wochen nach der Empfängnis (pcw), und dauert bis 3 Jahre nach der Geburt. Es kann in fünf morphologische Stadien eingeteilt werden, nämlich embryonales Stadium, pseudoglanduläres Stadium, kanalikuläres Stadium, sackförmiges Stadium und alveoläres Stadium. Das Alveolarstadium ist der Prozess der Alveolarbildung, während dessen sich distale Säckchen in Alveolen unterteilen und zu Kapillaren verschmelzen, bis sie sie vollständig umgeben, was zur schnellen Zunahme der Gasaustauschoberfläche beiträgt. Das alveoläre Stadium erstreckt sich von 36 pcw bis zum Alter von 3 Jahren und könnte daher durch externe Faktoren beeinflusst werden.

Die maschinelle Beatmung (MV) ist nicht nur eine wichtige Rettungsmethode für schwerstkranke Kinder mit Atemnot, sondern auch eine unverzichtbare Atemunterstützungsmethode für Kleinkinder bei Kinderoperationen. Anders als bei der Spontanatmung, die einen Unterdruck in der Brust erzeugt, um Luft einzuatmen, erweitern Beatmungsgeräte die Alveolen, indem sie Gas mit Überdruck in die Lunge drücken. Unabhängig davon, wie das Beatmungsgerät heutzutage optimiert wurde, um eine Atembewegung nahe der natürlichen Atmung zu ermöglichen, wirkt es dennoch gegen physiologische Eigenschaften und es wurde berichtet, dass es bei der Atemunterstützung von pädiatrischen und erwachsenen Patienten auf der Intensivstation zu beatmungsinduzierten Lungenschäden führt Einheit. Bei Kindern unter 3 Jahren mit gesundem Lungensystem ist jedoch nicht eindeutig geklärt, ob und wie sich MV auf das alveoläre Stadium der Lungenentwicklung auswirkt.

Die druckkontrollierte Beatmung ist die am häufigsten verwendete Beatmungsmethode bei Neugeborenen und Säuglingen, die den Inspirationsspitzendruck (PIP) nach Bedarf anpasst, um die Oxygenierungs- und Beatmungsziele zu erreichen. Bei gleichem PIP werden Tidalvolumen (Vt), mittlerer Atemwegsdruck (MAP) variabel sein, basierend hauptsächlich auf der Atmungsmechanik des Patienten wie Lungencompliance und Atemwegswiderstand. Wie sich frühere MV auf das alveoläre Stadium der Lungenentwicklung auswirkt, kann daher teilweise angezeigt werden, indem Indizes wie Vt, MAP und Lungencompliance analysiert und verglichen werden, wenn sie unter denselben Beatmungseinstellungen in späteren MV erfasst werden.

Das Retinoblastom (Rb) ist eine seltene Form von Krebs, die sich schnell aus den unreifen Zellen einer Netzhaut entwickelt, dem lichtempfindlichen Gewebe des Auges. Es ist der häufigste bösartige Augenkrebs bei Kindern und tritt fast ausschließlich bei Kleinkindern auf. Transkatheter intrakranielle Gefäßembolisation (TIVE) ist eine der Hauptbehandlungen für Rb, und um den reibungslosen Betrieb bei pädiatrischen Kindern für ihre schlechte medizinische Compliance zu gewährleisten, sind Vollnarkose und MV während TIVE obligatorisch. Da TIVE normalerweise immer wieder durchgeführt wird, um das Krebswachstum zu dämpfen und die Entfernung des erkrankten Auges zu verzögern, können wir den Einfluss von MV auf die Lungenentwicklung des Säuglings ableiten, indem wir den Beitrag der MV-Operationsnummer, die auch die TIVE-Operationszeiten darstellt, dazu analysieren Atemindizes, mit der Prämisse, dass die TIVE-Betriebsdauer nahezu gleich ist, wenn sie von derselben klinischen Gruppe betrieben wird.

Diese klinische Studie, die von der Ethikkommission des Xinhua-Krankenhauses, das der medizinischen Fakultät der Jiao Tong-Universität Shanghai angegliedert ist, genehmigt wurde und von allen Erziehungsberechtigten eine schriftliche Einwilligung nach Aufklärung eingeholt wurde, sammelte Daten von Rb-Patienten unter 3 Jahren, die sich einer TIVE unterzogen. Diese Daten lassen sich in 3 Kategorien einteilen,

• Patientenmerkmale, einschließlich Alter in Tagen, Geschlecht, Größe und Gewicht;
• Operationsinformationen, einschließlich Gesamtzahl der Operationen und Datum jeder Operation;
• Informationen zur mechanischen Beatmung, einschließlich Beatmungsdauer, Vt, Lungen-Compliance, MAP und PIP unter den von der Anleitung zur mechanischen Beatmung bei Neugeborenen und Kindern empfohlenen Einstellparametern (https://doi.org/10.1007/978-3-030-83738-9_8 ).

Der jeweilige Beitrag von PIP, Operationsnummer, Alter und Body-Mass-Index (BMI) zu Vt pro BMI, pulmonaler Compliance und MAP wird als Schätzwert mit ihrer Signifikanz (dargestellt als p-Wert) quantifiziert, die durch Regressionsanalyse durch Statistik gewonnen werden kann Software SPSS Statistik. P < 0,05 gilt als statistisch signifikantes Kriterium.