A mechanikus lélegeztetés hatása az alveoláris stádium tüdőfejlődésére

Az emberi tüdő fejlődése a méhen belüli terhesség korai szakaszában, körülbelül a fogantatás utáni 4-7 héttel (pcw) kezdődik, és a születés után 3 évig tart. Öt morfológiai szakaszra osztható, nevezetesen embrionális stádiumra, pszeudoglanduláris stádiumra, canalicularis stádiumra, saccularis stádiumra és alveoláris stádiumra. Az alveoláris stádium az alveoláris képződés folyamata, amelynek során a disztális zsákok alveolusokra osztódnak és kapillárisokká egyesülnek, amíg teljesen körül nem veszik, hozzájárulva a gázcsere felület gyors növekedéséhez. Az alveoláris stádium 36 pcw-tól 3 éves korig terjed, így külső tényezők is befolyásolhatják.

A gépi lélegeztetés (MV) nemcsak a légzészavarban szenvedő, súlyosan beteg gyermekek fontos mentési módszere, hanem a gyermekműtétek során a kisgyermekek számára is nélkülözhetetlen légzéstámogató módszer. Eltérően a spontán légzéstől, amely negatív nyomást hoz létre a mellkasban a levegő bejutásához, a lélegeztetőgépek kiterjesztik az alveolusokat azáltal, hogy pozitív nyomással gázt nyomnak a tüdőbe. Ezért függetlenül attól, hogy manapság a lélegeztetőgépet úgy optimalizálták, hogy a természetes légzéshez közeli légzőmozgást biztosítson, továbbra is ellentétes a fiziológiás jellemzőkkel, és a jelentések szerint lélegeztetőgép által kiváltott tüdősérülést okoz, amikor légzéstámogatást nyújtanak gyermek- és felnőtt betegeknek intenzív osztályon. Mértékegység. Az egészséges tüdőrendszerrel rendelkező 3 év alatti gyermekek esetében azonban nem tisztázott egyértelműen, hogy az MV befolyásolja-e és hogyan befolyásolja a tüdő alveoláris fejlődési szakaszát.

A nyomásvezérelt lélegeztetés a leggyakrabban alkalmazott lélegeztetési módszer újszülötteknél és csecsemőknél, amely a belégzési csúcsnyomást (PIP) szükség szerint módosítja az oxigénellátás és a lélegeztetési cél elérése érdekében. Ugyanazon PIP mellett a légzési térfogat (Vt), az átlagos légúti nyomás (MAP) változó lesz-e, nagymértékben a betegek légzési mechanikája alapján, mint például a tüdő megfelelősége és a légúti ellenállás. Ezért az, hogy a korábbi MV hogyan befolyásolja a tüdőfejlődés alveoláris stádiumát, részben kimutatható olyan mutatók elemzésével és összehasonlításával, mint a Vt, MAP és a tüdő megfelelősége, ha ugyanazon lélegeztetőgép beállításai mellett gyűjtötték őket későbbi MV-ben.

A retinoblasztóma (Rb) a rák ritka formája, amely gyorsan fejlődik ki a retina éretlen sejtjeiből, a szem fényérzékelő szövetéből. Ez a leggyakoribb rosszindulatú szemrák gyermekeknél, és szinte kizárólag kisgyermekeknél fordul elő. A transzkatéteres intracranialis vaszkuláris embolizáció (TIVE) az Rb egyik fő kezelési módja, és a gyermekkorú gyermekek zökkenőmentes működésének biztosítása érdekében a TIVE alatt kötelező az általános érzéstelenítés és az MV. Mivel a TIVE-t általában újra és újra elvégzik a rák növekedésének lassítása és a beteg szem eltávolításának késleltetése érdekében, következtethetünk az MV hatására a csecsemő tüdőfejlődésére, ha elemezzük az MV-műtétszám hozzájárulását, amely egyben a TIVE műtéti idők is. légzési indexeket, azzal a feltevéssel, hogy a TIVE műtéti időtartama közel azonos, ha ugyanaz a klinikai csoport kezeli.

A Sanghaji Jiao Tong Egyetem Orvostudományi Karához tartozó Xinhua Kórház Etikai Bizottsága jóváhagyta, és minden beteg gondviselőjétől írásos beleegyező nyilatkozatot kapott. Ez a klinikai kutatás a TIVE kezelés alatt álló, 3 év alatti Rb-betegekről gyűjtött adatokat. Ezek az adatok 3 kategóriába sorolhatók,

• A beteg jellemzői, beleértve a kort napokban, a nemet, a magasságot és a súlyt;
• sebészeti adatok, beleértve a műtétek számát és az egyes műtétek dátumát;
• A mechanikus lélegeztetéssel kapcsolatos információk, beleértve a lélegeztetés időtartamát, Vt-t, a tüdő megfelelőségét, a MAP-ot és a PIP-t az újszülöttek és gyermekek gépi lélegeztetési útmutatója által javasolt paraméterek alatt (https://doi.org/10.1007/978-3-030-83738-9_8 ).

A PIP, a műtéti szám, az életkor és a testtömeg-index (BMI) hozzájárulását a Vt per BMI-hez, a pulmonalis compliance és a MAP-hoz becslésként számszerűsítjük a szignifikanciájukkal együtt (p értékként jelenítjük meg), amelyet statisztikai adatokon keresztüli regressziós elemzéssel kaphatunk meg. szoftver SPSS Statistics. P < 0,05 statisztikailag szignifikáns kritériumnak tekinthető.