Effekt af mekanisk ventilation på lungeudvikling af alveolært stadium

Menneskelig lungeudvikling begynder i det tidlige stadie af intrauterin graviditet, cirka 4-7 uger efter undfangelsen (pcw), og varer indtil 3 år efter fødslen. Det kan opdeles i fem morfologiske stadier, nemlig embryonalstadiet, pseudoglandulært stadie, kanalikulært stadie, sakkulært stadie og alveolært stadie. Alveolært stadium er processen med alveolær dannelse, hvor distale sække underopdeles i alveoler og smelter sammen til kapillærer, indtil de helt omgiver det, hvilket bidrager til den hurtige stigning i gasudvekslingsoverfladen. Alveolært stadie spænder fra 36 pcw til 3 års alderen, og kan derfor være påvirket af eksterne faktorer.

Mekanisk ventilation (MV) er ikke kun en vigtig redningsmetode for kritisk syge børn med åndedrætsbesvær, men også en uundværlig respiratorisk støttemetode til små børn under pædiatriske operationer. Forskellig fra spontan vejrtrækning, som skaber undertryk i brystet for at bringe luft ind, udvider ventilatorer alveolerne ved at skubbe gas ind i lungerne med positivt tryk. Derfor, uanset hvordan respirator i dag er blevet optimeret til at give åndedrætsbevægelse tæt på den naturlige vejrtrækning, virker den stadig mod fysiologiske egenskaber og er blevet rapporteret at forårsage respirator-induceret lungeskade, når der ydes respiratorisk støtte til både pædiatriske og voksne patienter i intensiv pleje. enhed. For børn under 3 år med sundt lungesystem er det dog ikke klart klarlagt, hvorvidt og hvordan MV påvirker det alveolære stadium af lungeudviklingen.

Trykstyret ventilation er den mest almindeligt anvendte ventilationsmetode hos nyfødte og spædbørn, som justerer peak inspiratorisk tryk (PIP) efter behov for at opfylde iltnings- og ventilationsmål. Under samme PIP, vil tidalvolumen (Vt), middel luftvejstryk (MAP) være variabelt i vid udstrækning baseret på patienternes respiratoriske mekanik såsom lungecompliance og luftvejsmodstand. Derfor kan, hvordan tidligere MV påvirker det alveolære stadium af lungeudvikling, delvist indikeres ved at analysere og sammenligne indekser som Vt, MAP og lungecompliance, når de indsamles under samme ventilatorindstillinger i senere MV.

Retinoblastom (Rb) er en sjælden form for kræft, der hurtigt udvikler sig fra de umodne celler i en nethinde, øjets lysdetekterende væv. Det er den mest almindelige ondartede kræft i øjet hos børn, og den findes næsten udelukkende hos små børn. Transkateter intrakraniel vaskulær embolisering (TIVE) er en af ​​de vigtigste behandlinger for Rb, og for at sikre en jævn drift hos pædiatriske børn på grund af deres dårlige medicinske compliance, er generel anæstesi og MV obligatoriske under TIVE. Da TIVE sædvanligvis udføres gang på gang for at hjælpe med at dæmpe kræftvækst og forsinke fjernelse af syge øjne, kan vi udlede indflydelsen af ​​MV på spædbørns lungeudvikling ved at analysere bidraget af MV operationsnummer, som også er TIVE operationstiderne, til respiratoriske indekser, med den forudsætning, at TIVE operationsvarighed er næsten ens, når den opereres af samme kliniske gruppe.

Godkendt af den etiske komité på Xinhua Hospital, der er tilknyttet Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, og skriftlige informerede samtykker indhentet fra alle patienters værger, indsamlede denne kliniske forskning data fra Rb-patienter under 3 år, da de gennemgik TIVE. Disse data kan opdeles i 3 kategorier,

• Patientkarakteristika, herunder alder i dage, køn, højde og vægt;
• Kirurgioplysninger, herunder det samlede antal operationer og datoen for hver operation;
• Information om mekanisk ventilation, herunder ventilationsvarighed, Vt, lungecompliance, MAP og PIP under indstillingsparametre anbefalet af vejledningen om mekanisk ventilation hos nyfødte og børn (https://doi.org/10.1007/978-3-030-83738-9_8 ).

Det respektive bidrag fra PIP, operationsnummer, alder og kropsmasseindeks (BMI) til Vt pr. BMI, pulmonal compliance og MAP vil blive kvantificeret som estimat med deres signifikans (vist som p-værdi), som kan opnås ved regressionsanalyse gennem statistisk software SPSS Statistik. P < 0,05 betragtes som statistisk signifikante kriterier.