어깨 안정화 수술 후 혈류 제한 훈련 대 표준 물리 치료

공부하는 동안:

참가자는 KACH(Keller Army Community Hospital), KACH 정형외과 클리닉 및 Arvin Cadet 물리 치료 클리닉에서 모집됩니다. 참가자는 참여 및 관련 포함의 가능한 이점에 대해 선별됩니다.

/제외 기준은 추천 공급자가 전통적인 수단 내에서 수행하는 것입니다.

참여자 모집 및 수석 1차 조사자(PI) 또는 준연구원(AI)에 의한 브리핑이 수행됩니다.

연구에 참여하고자 하는 참가자는 PI 또는 AI와 정보에 입각한 동의 절차를 거치게 됩니다. 참여에 동의하는 참가자는 정보에 입각한 동의서 및 HIPAA 승인 양식에 서명하여 동의를 완료합니다. 모든 데이터는 피험자 식별 번호로 기록 및 저장됩니다. 참가자는 컴퓨터 생성 무작위 공식을 사용하여 연구 내 맹검 치료사에 의해 BFR(Blood Flow Restriction)을 사용한 표준 요법 또는 표준 요법 단독으로 할당된 그룹으로 무작위 배정됩니다. 참가자는 6주 후에 연구 테스트를 위해 클리닉을 방문합니다. 수술 12주 6개월 후. 이러한 각 방문 중에 설문 조사를 완료하라는 요청을 받은 다음 어깨 강도와 유연성을 측정합니다. 각 연구 방문은 약 30분 동안 지속됩니다. 참가자들은 또한 6주에서 12주 마크(매주 약 2~3회 세션)에서 6주 동안 클리닉에서 12~18회의 어깨 재활 세션에 참석하게 됩니다. 각 재활 세션은 약 30분 동안 진행되며 혈류 제한 훈련 및/또는 표준 재활 운동으로 구성됩니다. 12주 후속 조치와 6개월 후속 조치 사이에 참가자는 혈류 제한 훈련 없이 특정 어깨 수술에 대한 표준 수술 후 재활을 받게 됩니다. 기본 테스트 모든 참가자는 6주에 다음 순서로 기본 테스트를 받게 됩니다. 1.

인구통계학적 데이터 2. 자체 보고 결과 측정; 3. 동작 범위(ROM) 테스트; 4.

아이소 메트릭 강도 테스트. 초기 환자 보고 결과 측정은 NPRS(숫자 통증 평가 척도), SANE(단일 평가 수치 평가), SPADI(어깨 통증 및 장애 지수) 및 DASH(팔, 어깨, 손의 빠른 장애)에 기록됩니다. .

초기 어깨 굴곡, 외부 회전(ER) 및 내부 회전(IR) 가동 범위(ROM) 측정은 디지털 경사계를 사용하여 수행됩니다. 초기 어깨 등척성 외전, ER 및 IR 강도는 휴대용 동력계를 사용하여 평가됩니다. 개입 참가자는 각 치료 세션 동안 BFR 훈련 없이 수술 후 어깨 안정화 재활의 현재 표준 치료를 받거나 수술 후 어깨 안정화 재활과 BFR 훈련의 현재 표준 치료를 받습니다.

BFR은 Delfi Portable Tourniquet System(BFR(Delfi Medical Innovations Inc., Vancouver, Canada))을 통해 수행됩니다. 모든 참가자는 재활 클리닉에서 최소 주 2회 재활을 수행합니다. 의료 제공자와의 환자 접촉 시간은 두 그룹에서 동일합니다. BFR 그룹을 사용한 BFR 치료는 6주(6-12주) 동안 각 치료 세션 동안 적용됩니다. 통증은 표준 임상 관행에 따라 숫자 통증 평가 척도를 사용하여 각 치료 세션의 시작과 끝에서 평가됩니다. 운동 강도는 OMNI res scale을 사용하여 각 세션에서 결정되며 참가자는 매일 운동에 해당 부하를 사용합니다. BFR 그룹은 관련된 쪽의 OMNI res 척도에서 2-3의 강도로 운동한 다음 관련되지 않은 쪽에서 6-8로 운동합니다. 비 BFR 그룹은 관련된 쪽과 관련되지 않은 쪽에서 6-8로 운동합니다. 이러한 부하는 주석이 추가되고 강화 운동을 완료할 때 참조하는 데 사용됩니다. 그런 다음 참가자는 30분간의 재활 세션을 수행합니다. BFR 그룹은 BFR 지혈대를 적용하고 치료 기간 내내 사지 폐색 압력(LOP)을 50%로 팽창시킵니다. 상체 유산소 운동은 상체 주기(UBC)에서 수행됩니다. 강도는 참가자가 쉽다고 생각하는 저항에서 OMNI Res의 인지된 노력에 의해 결정됩니다(2-3). 강화 운동은 양쪽 상지에서 수행되는 세 가지 일방적 인 기립 운동으로 구성됩니다. 수행할 운동은 어깨가 흉부에 내전된 ER, 결합된 낮은 열을 사용한 견갑골 후퇴 및 견갑골 평면에서의 굴곡입니다. 각 운동은 Keiser Functional Trainer(Keiser Corp 모델 003025.15, 프레즈노, 캘리포니아). 강화 운동에 대한 저항은 Omni res 척도를 사용하여 위에서 설명한 대로 선택됩니다. 모든 참가자는 4세트(30,15,15,15)로 나누어 운동당 총 75회 반복을 수행합니다. 연습 사이에 30초의 휴식 시간이 주어집니다. 참가자는 지정된 인지된 운동 범위 내에서 유지하기 위해 필요에 따라 저항을 늘리거나 줄일 수 있지만 사전 부하 평가에서 벗어난 경우 주석이 표시됩니다. 치료 세션은 참가자가 각 운동의 모든 세트와 반복을 완료하면 종료됩니다. 그러나 참가자가 30분 안에 모든 운동을 완료할 수 없는 경우 BFR 커프가 수축되어 제거됩니다. 그런 다음 참가자는 BFR 없이 연습을 마칩니다. 환자들은 또한 원내 치료를 강화하는 가정 운동 프로그램(HEP)을 수행하게 됩니다. 가정 운동 프로그램의 준수 여부는 환자 일지에 기록되어 매일 작성되고 매주 프로젝트 관리자에게 제출됩니다. 모든 그룹은 OMNI res 척도에서 6-8의 동일한 인지 부하 강도로 HEP 근력 운동을 수행합니다. 평가(6주); 후속 조치(수술 후 12주 및 6개월)

모든 참가자는 다음 순서로 기준선 및 후속 테스트를 받게 됩니다. 1. 자체 보고서 결과 측정; 2. 동작 범위 테스트; 3. 아이소메트릭 강도 테스트; 4. 6개월 추적에서만 기능 테스트 추적 환자가 보고한 결과 측정값은 숫자 통증 평가 척도(NPRS), 단일 평가 수치 평가(SANE), 어깨 통증 및 장애 지수(SPADI)에 기록됩니다. , 팔, 어깨, 손의 빠른 장애(DASH). 어깨 굴곡, 외회전(ER) 및 내회전(IR) 가동 범위(ROM) 측정은 디지털 경사계를 사용하여 수행됩니다. 어깨 아이소메트릭 외전, ER 및 IR 강도는 휴대용 동력계를 사용하여 평가됩니다. 기능 테스트는 동일한 순서로 진행됩니다: Closed Kinetic Chain Upper Extremity Stability Test (CKQUEST), Upper Quarter Y Balance Test (UQYBT), Seated Shotput Test (SSPT) 6개월 추적 후 연구 참여 완료