Entraînement à la restriction du flux sanguin par rapport à la physiothérapie standard après une chirurgie de stabilisation de l'épaule

Pendant l'étude :

Les participants seront recrutés à l'hôpital communautaire de l'armée Keller (KACH), à la clinique orthopédique KACH et à la clinique de physiothérapie Arvin Cadet. Les participants seront sélectionnés pour les avantages possibles de la participation et de l'inclusion connexe

/critères d'exclusion comme cela se fait dans les moyens traditionnels par le prestataire référent.

Le recrutement des participants et l'information par le chercheur principal principal (PI) ou le chercheur associé (AI) seront effectués.

Les participants souhaitant participer à l'étude seront soumis à un processus de consentement éclairé avec PI ou AI. Les participants acceptant de participer compléteront leur consentement en signant un formulaire de consentement éclairé et un formulaire d'autorisation HIPAA. Toutes les données seront enregistrées et stockées par le numéro d'identification du sujet. Les participants seront randomisés dans leur groupe assigné recevant soit une thérapie standard avec restriction du flux sanguin (BFR), soit une thérapie standard seule par un thérapeute en aveugle dans le cadre de l'étude à l'aide d'une formule de randomisation générée par ordinateur. Les participants se rendront ensuite à la clinique pour des tests d'étude à six semaines, 12 semaines et six mois après leur opération. Lors de chacune de ces visites, ils seront invités à répondre à un sondage, puis la force et la flexibilité de leurs épaules seront mesurées. Chaque visite d'étude durera environ 30 minutes. Les participants assisteront également à 12 à 18 séances de rééducation de l'épaule à la clinique pendant six semaines, de la sixième semaine à la 12e semaine (environ deux à trois séances par semaine). Chaque séance de rééducation durera environ 30 minutes et consistera en un entraînement à la restriction du flux sanguin et/ou des exercices de rééducation standard. Entre le suivi de 12 semaines et le suivi de 6 mois, les participants recevront une rééducation post-chirurgicale standard pour leur chirurgie spécifique de l'épaule sans formation sur la restriction du flux sanguin. Tests de base Tous les participants subiront des tests de base à 6 semaines dans l'ordre suivant : 1.

Données démographiques 2. mesures des résultats d'auto-évaluation ; 3. Test d'amplitude de mouvement (ROM); 4.

test de résistance isométrique. Les mesures initiales des résultats signalés par le patient seront enregistrées sur l'échelle d'évaluation de la douleur numérique (NPRS), l'évaluation numérique d'évaluation unique (SANE), l'indice de douleur et d'incapacité à l'épaule (SPADI) et les incapacités rapides du bras, de l'épaule et de la main (DASH) .

Les mesures initiales de la flexion de l'épaule, de la rotation externe (ER) et de la rotation interne (IR) de l'amplitude de mouvement (ROM) seront effectuées à l'aide de l'inclinomètre numérique. L'abduction isométrique initiale de l'épaule, la force ER et IR seront évaluées à l'aide d'un dynamomètre portatif. Intervention Les participants recevront soit la norme de soins actuelle en réadaptation postopératoire de stabilisation de l'épaule sans formation BFR pendant chaque séance de traitement, soit la norme de soins actuelle en réadaptation postopératoire de stabilisation de l'épaule plus formation BFR.

Le BFR sera effectué via le système de garrot portable Delfi (BFR (Delfi Medical Innovations Inc., Vancouver, Canada). Tous les participants effectueront leur rééducation au moins deux fois par semaine dans la clinique de rééducation. Le temps de contact des patients avec leurs prestataires médicaux sera le même dans les deux groupes. Le traitement BFR avec le groupe BFR sera appliqué lors de chaque séance de traitement pendant 6 semaines (semaines 6-12). La douleur sera évaluée au début et à la fin de chaque séance de traitement à l'aide de l'échelle numérique d'évaluation de la douleur, conformément à la pratique clinique standard. L'intensité de l'exercice sera déterminée à chaque session à l'aide de l'échelle OMNI res et les participants utiliseront cette charge pour leurs exercices quotidiens. Le groupe BFR s'exercera à une intensité de 2-3 sur l'échelle OMNI res du côté impliqué, puis s'exercera à 6-8 du côté non impliqué. Le groupe non-BFR s'entraînera à 6-8 du côté impliqué et non impliqué. Ces charges seront annotées et utilisées lors des exercices de renforcement. Les participants effectueront ensuite une séance de rééducation de 30 minutes. Le groupe BFR appliquera le garrot BFR et il sera gonflé à 50 % de pression d'occlusion des membres (LOP) pendant toute la durée du traitement. L'exercice aérobique du haut du corps sera effectué sur un cycle du haut du corps (UBC). L'intensité sera déterminée par l'effort perçu d'OMNI Res à une résistance que le participant considère comme facile (2-3). Les exercices de renforcement consisteront en trois exercices debout unilatéraux à effectuer sur les deux membres supérieurs. Les exercices à effectuer sont la RE avec l'épaule en adduction sur le thorax, la rétraction scapulaire avec un rang bas combiné et la flexion dans le plan scapulaire. Chaque exercice sera effectué en position debout à l'aide du Keiser Functional Trainer (Keiser Corp modèle 003025.15, Fresno, Californie). La résistance pour les exercices de renforcement sera sélectionnée comme décrit ci-dessus en utilisant l'échelle Omni res. Tous les participants effectueront 75 répétitions au total par exercice divisé en 4 séries (30,15,15,15). Une période de repos de 30 secondes sera accordée entre les exercices. Les participants seront autorisés à augmenter ou diminuer la résistance selon les besoins pour rester dans la plage d'effort perçu spécifiée, mais seront annotés pour tout écart par rapport à l'évaluation de précharge. La séance de traitement se terminera lorsqu'un participant aura terminé toutes les séries et répétitions pour chaque exercice. Cependant, si un participant n'est pas en mesure de terminer tous les exercices en 30 minutes, le brassard BFR sera dégonflé et retiré. Ensuite, le participant terminera les exercices sans BFR. Les patients effectueront également un programme d'exercices à domicile (HEP) qui renforce le traitement en clinique. Le respect du programme d'exercices à domicile sera documenté par un journal du patient à remplir quotidiennement et à remettre au chef de projet chaque semaine. Tous les groupes effectueront leurs exercices de force HEP à la même intensité de charge perçue de 6 à 8 sur l'échelle OMNI res. Évaluations (6 semaines); Suivi (12 semaines et 6 mois après la chirurgie)

Tous les participants subiront des tests de base et de suivi dans l'ordre suivant : 1. mesures des résultats d'auto-évaluation ; 2. Test d'amplitude de mouvement ; 3. test de résistance isométrique ; 4. Test fonctionnel lors du suivi de 6 mois uniquement , et les incapacités rapides du bras, de l'épaule et de la main (DASH). Les mesures de la flexion de l'épaule, de la rotation externe (ER) et de la rotation interne (IR) de l'amplitude de mouvement (ROM) seront effectuées à l'aide de l'inclinomètre numérique L'abduction isométrique de l'épaule, la force ER et IR seront évaluées à l'aide d'un dynamomètre portatif. Les tests fonctionnels seront effectués dans le même ordre : Test de stabilité des membres supérieurs en chaîne cinétique fermée (CKQUEST), Test d'équilibre en Y du quart supérieur (UQYBT), Test de lancer assis (SSPT) Participation à l'étude terminée après le suivi de 6 mois