肩部稳定手术后的血流限制训练与标准物理疗法

学习期间：

参与者将从凯勒陆军社区医院 (KACH)、KACH 骨科诊所和 Arvin Cadet 物理治疗诊所招募。 将筛选参与者参与和相关包容的可能好处

/排除标准，由推荐提供者以传统方式完成。

将由首席主要调查员 (PI) 或副调查员 (AI) 进行参与者招募和简报。

希望参与研究的参与者将接受 PI 或 AI 的知情同意程序。 同意参与的参与者将通过签署知情同意书和 HIPAA 授权表来完成同意。 所有数据将通过受试者识别号记录和存储。 参与者将被随机分配到他们指定的组中，接受血流限制 (BFR) 标准治疗或由盲法治疗师在研究中单独接受标准治疗，使用计算机生成的随机化公式参与者将在六周后访问诊所进行研究测试，手术后 12 周和六个月。 在每次访问期间，他们将被要求完成一项调查，然后将测量他们的肩部力量和柔韧性。 每次研究访问将持续大约 30 分钟。 从第 6 周到第 12 周（每周大约两到三次），参与者还将在六周内在诊所参加 12-18 次肩部康复课程。 每个康复课程将持续大约 30 分钟，包括血流限制训练和/或标准康复练习。 在 12 周的随访和 6 个月的随访之间，参与者将接受针对特定肩部手术的标准术后康复，无需接受血流限制训练。 基线测试 所有参与者将按以下顺序在 6 周内进行基线测试： 1.

人口统计数据 2. 自我报告结果测量； 3.运动范围（ROM）测试； 4.

等长强度测试。 初始患者报告的结果测量值将记录在疼痛数值评定量表 (NPRS)、单一评估数值评估 (SANE)、肩痛和残疾指数 (SPADI) 以及手臂、肩部、手部快速残疾 (DASH) 上.

初始肩部屈曲、外旋 (ER) 和内旋 (IR) 运动范围 (ROM) 测量将使用数字倾斜仪进行 初始肩部等距外展、ER 和 IR 强度将使用手持式测力计进行评估。 干预参与者将在每次治疗期间接受当前的术后肩稳定康复护理标准而无需 BFR 训练，或者接受当前的术后肩稳定康复护理标准加 BFR 训练。

BFR 将通过 Delfi 便携式止血带系统（BFR（Delfi Medical Innovations Inc.，加拿大温哥华）完成）所有参与者每周至少在康复诊所进行两次康复。 两组患者与其医疗服务提供者的接触时间相同。 BFR 组的 BFR 治疗将在每次治疗期间应用 6 周（第 6-12 周）。 根据标准临床实践，将在每次治疗开始和结束时使用数字疼痛评定量表评估疼痛。 将使用 OMNI res scale 确定每次训练的运动强度，参与者将使用该负荷进行日常锻炼。 BFR 组将在受累侧以 OMNI res 量表 2-3 的强度进行锻炼，然后在非受累侧以 6-8 的强度进行锻炼。 非 BFR 组将在受累侧和未受累侧以 6-8 的比例进行锻炼。 这些负荷将被注释并在完成强化练习时使用。 然后，参与者将进行 30 分钟的康复训练。 BFR 组将应用 BFR 止血带，并在整个治疗期间将其充气至 50% 的肢体闭塞压力 (LOP)。 上半身有氧运动将在上半身循环 (UBC) 中进行。 强度将取决于 OMNI Res 在参与者认为容易的阻力下的感知作用 (2-3)。 强化练习将包括在双上肢进行的三个单侧站立练习。 要进行的练习是 ER，肩部内收到胸部，肩胛骨后缩结合低划船，以及肩胛骨平面屈曲。 使用 Keiser Functional Trainer（Keiser Corp 型号 003025.15， 加利福尼亚州弗雷斯诺）。 将使用 Omni res scale 如上所述选择强化练习的阻力。 所有参与者每次分成 4 组（30、15、15、15）总共进行 75 次重复。 练习之间将有 30 秒的休息时间。 参与者将被允许根据需要增加或减少阻力，以保持在指定的感知运动范围内，但将对与预负荷评估的任何偏差进行注释。 当参与者完成每个练习的所有组和重复时，治疗课程将结束。 但是，如果参与者无法在 30 分钟内完成所有练习，BFR 袖带将被放气并取下。 然后，参与者将在没有 BFR 的情况下完成练习。 患者还将执行家庭锻炼计划 (HEP)，以加强临床治疗。 家庭锻炼计划的遵守情况将记录在患者日志中，每天完成并每周提交给项目经理。 所有小组都将在 OMNI res 量表上以 6-8 的相同感知负荷强度进行 HEP 力量练习。 评估（6 周）；跟进（术后 12 周和 6 个月）

所有参与者将按以下顺序进行基线和后续测试： 1. 自我报告结果测量； 2.运动范围测试； 3.等长强度测试； 4. 仅在 6 个月随访时进行功能测试 随访患者报告的结果测量值将记录在疼痛数值评定量表 (NPRS)、单一评估数值评估 (SANE)、肩痛和残疾指数 (SPADI) 上，以及手臂、肩膀、手的快速残疾 (DASH)。 肩部屈曲、外旋 (ER) 和内旋 (IR) 运动范围 (ROM) 测量将使用数字倾斜仪进行 肩部等距外展、ER 和 IR 强度将使用手持式测力计进行评估。 功能测试将按相同顺序进行：闭合动力链上肢稳定性测试 (CKQUEST)、上肢 Y 平衡测试 (UQYBT)、坐姿铅球测试 (SSPT) 6 个月随访后完成研究参与