Тренировка с ограничением кровотока по сравнению со стандартной физиотерапией после операции по стабилизации плеча

Во время учебы:

Участники будут набраны из армейского госпиталя Келлер (KACH), ортопедической клиники KACH и физиотерапевтической клиники Arvin Cadet. Участники будут проверены на предмет возможных преимуществ участия и связанного с этим включения.

/ критерии исключения, как это делается традиционными средствами направляющим провайдером.

Набор участников и инструктаж проводятся ведущим главным исследователем (PI) или младшим исследователем (AI).

Участники, желающие принять участие в исследовании, пройдут процесс информированного согласия с PI или AI. Участники, соглашающиеся на участие, завершат свое согласие, подписав форму информированного согласия и форму авторизации HIPAA. Все данные будут записаны и сохранены под идентификационным номером субъекта. Участники будут рандомизированы в назначенную им группу либо получающих стандартную терапию с ограничением кровотока (BFR), либо только стандартную терапию слепым терапевтом в рамках исследования с использованием созданной компьютером формулы рандомизации. Участники затем посетят клинику для тестирования исследования через шесть недель, 12 недель и шесть месяцев после операции. Во время каждого из этих посещений им будет предложено заполнить анкету, а затем будет измерена сила и гибкость их плеч. Каждый ознакомительный визит будет длиться около 30 минут. Участники также примут участие в 12-18 сеансах реабилитации плеча в клинике в течение шести недель с отметки в шесть недель до отметки 12 недель (примерно два-три сеанса в неделю). Каждая реабилитационная сессия длится примерно 30 минут и состоит из тренинга по ограничению кровотока и/или стандартных реабилитационных упражнений. Между 12-недельным и 6-месячным последующим наблюдением участники получат стандартную послеоперационную реабилитацию для их конкретной операции на плече без обучения ограничению кровотока. Базовое тестирование Все участники пройдут базовое тестирование через 6 недель в следующем порядке: 1.

Демографические данные 2. показатели результатов самоотчета; 3. Тестирование диапазона движения (ROM); 4.

изометрические силовые испытания. Первоначальные показатели исхода, о которых сообщают пациенты, будут записаны по числовой шкале оценки боли (NPRS), числовой оценке единой оценки (SANE), индексу боли в плече и инвалидности (SPADI) и быстрой неспособности руки, плеча, кисти (DASH). .

Начальное сгибание плеча, внешнее вращение (ER) и внутреннее вращение (IR). Измерения диапазона движений (ROM) будут проводиться с использованием цифрового инклинометра. Начальное изометрическое отведение плеча, ER и сила IR будут оцениваться с использованием ручного динамометра. Вмешательство Участники получат либо текущий стандарт лечения послеоперационной стабилизации плеча без обучения BFR во время каждого лечебного сеанса, либо текущий стандарт лечения послеоперационной стабилизации плеча плюс обучение BFR.

BFR будет проводиться с помощью портативной турникетной системы Delfi (BFR (Delfi Medical Innovations Inc., Ванкувер, Канада). Все участники будут проходить реабилитацию минимум два раза в неделю в реабилитационной клинике. Время контакта пациентов с поставщиками медицинских услуг будет одинаковым в обеих группах. Лечение BFR в группе BFR будет применяться во время каждого сеанса лечения в течение 6 недель (недели 6-12). Боль будет оцениваться в начале и в конце каждого сеанса лечения с использованием числовой шкалы оценки боли в соответствии со стандартной клинической практикой. Интенсивность упражнений будет определяться для каждой сессии с использованием шкалы разрешения OMNI, и участники будут использовать эту нагрузку для своих ежедневных упражнений. Группа BFR будет тренироваться с интенсивностью 2–3 балла по шкале OMNI res на вовлеченной стороне, а затем тренироваться с интенсивностью 6–8 на незадействованной стороне. Группа без BFR будет тренироваться по 6-8 с вовлеченной и невовлеченной стороны. Эти нагрузки будут аннотированы и использованы при выполнении силовых упражнений. Затем участники проведут 30-минутный сеанс реабилитации. Группа BFR наложит жгут BFR, и он будет накачан до 50% давления окклюзии конечности (LOP) на протяжении всего лечения. Аэробные упражнения для верхней части тела будут выполняться в цикле для верхней части тела (UBC). Интенсивность будет определяться воспринимаемой нагрузкой OMNI Res при сопротивлении, которое участник считает легким (2-3). Укрепляющие упражнения будут состоять из трех односторонних упражнений стоя, которые будут выполняться на обеих верхних конечностях. Выполняемые упражнения: ЭР с приведением плеча к грудной клетке, ретракция лопатки с комбинированным нижним рядом, сгибание в лопаточной плоскости. Каждое упражнение будет выполняться стоя с использованием функционального тренажера Keizer (модель Keiser Corp 003025.15, Фресно, Калифорния). Сопротивление для укрепляющих упражнений будет выбрано, как описано выше, с использованием шкалы Omni res. Все участники выполнят в сумме 75 повторений в упражнении, разбитом на 4 подхода (30,15,15,15). Между упражнениями предоставляется 30-секундный период отдыха. Участникам будет разрешено увеличивать или уменьшать сопротивление по мере необходимости, чтобы оставаться в пределах указанного диапазона воспринимаемой нагрузки, но будут аннотированы любые отклонения от оценки предварительной нагрузки. Сеанс лечения закончится, когда участник выполнит все подходы и повторения для каждого упражнения. Однако, если участник не может выполнить все упражнения за 30 минут, манжета BFR будет сдута и удалена. Затем участник заканчивает упражнения без BFR. Пациенты также будут выполнять программу домашних упражнений (HEP), которая усиливает стационарное лечение. Соблюдение программы домашних упражнений будет документировано журналом пациента, который будет заполняться ежедневно и еженедельно передаваться руководителю проекта. Все группы будут выполнять свои силовые упражнения HEP с одинаковой воспринимаемой интенсивностью нагрузки 6-8 баллов по шкале OMNI res. Оценки (6 недель); Последующее наблюдение (12 недель и 6 месяцев после операции)

Все участники пройдут базовое и последующее тестирование в следующем порядке: 1. самооценка результатов; 2. Тестирование диапазона движения; 3. испытание на изометрическую прочность; 4. Функциональное тестирование только через 6 месяцев наблюдения Последующие результаты, о которых сообщают пациенты, будут регистрироваться по числовой шкале оценки боли (NPRS), числовой оценке единой оценки (SANE), индексу боли в плече и инвалидности (SPADI). , и Быстрые Неспособности Руки, Плеча, Кисти (DASH). Сгибание плеча, внешнее вращение (ER) и внутреннее вращение (IR). Измерения диапазона движений (ROM) будут проводиться с использованием цифрового инклинометра. Изометрическое отведение плеча, ER и сила IR будут оцениваться с помощью ручного динамометра. Функциональные тесты будут проводиться в том же порядке: тест стабильности верхней конечности с закрытой кинетической цепью (CKQUEST), тест баланса Y верхней четверти (UQYBT), тест толкания ядра сидя (SSPT). Участие в исследовании завершено после 6-месячного наблюдения.