Verenvirtauksen rajoitusharjoitus vs. tavallinen fysioterapia olkapään stabilointileikkauksen jälkeen

Opiskelun aikana:

Osallistujat rekrytoidaan Keller Army Community Hospital (KACH), KACH Ortopedic Clinic ja Arvin Cadet Physical Therapy Clinicistä. Osallistujat seulotaan mahdollisten osallistumisen ja siihen liittyvän osallisuuden etujen suhteen

/poissulkemiskriteerit, kuten viittaava palveluntarjoaja tekee perinteisin keinoin.

Päätutkijan (PI) tai apulaistutkijan (AI) järjestämä osallistujien rekrytointi ja tiedotus järjestetään.

Osallistujat, jotka haluavat osallistua tutkimukseen, käyvät läpi tietoisen suostumusprosessin PI:n tai AI:n kanssa. Osallistujat, jotka suostuvat osallistumaan, täydentävät suostumuksensa allekirjoittamalla tietoisen suostumuslomakkeen ja HIPAA-valtuutuslomakkeen. Kaikki tiedot tallennetaan ja tallennetaan kohteen tunnistenumerolla. Osallistujat satunnaistetaan heille määrättyyn ryhmään, jotka saavat joko standardihoitoa verenvirtauksen rajoituksella (BFR) tai standardihoitoa yksinään tutkimuksessa olevan sokean terapeutin toimesta käyttämällä tietokoneella tuotettua satunnaistuskaavaa. Osallistujat vierailevat klinikalla tutkimustestauksessa kuuden viikon kuluttua, 12 viikkoa ja kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen. Jokaisen vierailun aikana heitä pyydetään täyttämään kysely, jonka jälkeen heidän hartioiden voimaa ja joustavuutta mitataan. Jokainen opintokäynti kestää noin 30 minuuttia. Osallistujat osallistuvat myös 12-18 olkapään kuntoutusistuntoon klinikalla kuuden viikon aikana kuuden viikon ja 12 viikon välillä (noin kahdesta kolmeen kertaa viikossa). Jokainen kuntoutusistunto kestää noin 30 minuuttia ja sisältää verenvirtausta rajoittavaa koulutusta ja/tai tavanomaisia ​​kuntoutusharjoituksia. 12 viikon seurannan ja 6 kuukauden seurannan välillä osallistujat saavat normaalia leikkauksen jälkeistä kuntoutusta tiettyyn olkapääleikkaukseensa ilman verenvirtausrajoituskoulutusta. Perustason testaus Kaikille osallistujille tehdään perustesti kuuden viikon kuluttua seuraavassa järjestyksessä: 1.

Väestötiedot 2. Itseraportoivat tulosmittaukset; 3. Liikealueen (ROM) testaus; 4.

isometrinen lujuustesti. Potilaan alustavat raportoimat tulosmittaukset kirjataan numeeriseen kivun arviointiasteikkoon (NPRS), yhden arvioinnin numeeriseen arviointiin (SANE), olkapääkipu- ja vammaindeksiin (SPADI) ja käsivarsien, olkapäiden ja käsien nopeaan vammaisuuteen (DASH). .

Olkapään alkutaivutuksen, ulkoisen kiertoliikkeen (ER) ja sisäisen kiertoliikkeen (IR) mittaukset Liikealueen (ROM) mittaukset suoritetaan digitaalisella kaltevuusmittarilla. Alkuperäinen olkapään isometrinen abduktio, ER ja IR-voimakkuus arvioidaan käsidynamometrillä. Interventio Osallistujat saavat joko nykyistä hoitotasoa leikkauksen jälkeisessä olkapään stabilointikuntoutuksessa ilman BFR-koulutusta jokaisen hoitokerran aikana tai nykyistä hoitotasoa leikkauksen jälkeisessä olkapään stabiloinnissa ja BFR-koulutuksessa.

BFR tehdään Delfi Portable Tourniquet Systemin kautta (BFR (Delfi Medical Innovations Inc., Vancouver, Kanada) Kaikki osallistujat suorittavat kuntoutuksensa vähintään kaksi kertaa viikossa kuntoutusklinikalla. Potilaan kontaktiaika lääkintähenkilöstön kanssa on sama molemmissa ryhmissä. BFR-hoitoa BFR-ryhmän kanssa sovelletaan jokaisen hoitokerran aikana 6 viikon ajan (viikot 6-12). Kipu arvioidaan jokaisen hoitokerran alussa ja lopussa käyttämällä numeerista kivun arviointiasteikkoa tavallisen kliinisen käytännön mukaisesti. Harjoituksen intensiteetti määritetään jokaisessa harjoituksessa OMNI-res-asteikolla, ja osallistujat käyttävät tätä kuormaa päivittäisiin harjoituksiinsa. BFR-ryhmä harjoittelee intensiteetillä 2-3 OMNI-res-asteikolla osallistuvalla puolella ja sitten harjoittelee 6-8:lla osallistumattomalla puolella. Ei-BFR-ryhmä harjoittelee 6-8 osallistuneen ja osallistumattoman puolella. Nämä kuormat merkitään ja niihin viitataan vahvistusharjoituksia suoritettaessa. Osallistujat suorittavat sitten 30 minuutin kuntoutusistunnon. BFR-ryhmä käyttää BFR-kiristystä ja se täytetään 50 %:iin raajan tukospaineeseen (LOP) koko hoidon ajan. Ylävartalon aerobinen harjoitus suoritetaan ylävartalon syklillä (UBC). Intensiteetti määräytyy OMNI Resin havaitun rasituksen perusteella vastustuksessa, jonka osallistuja pitää helpona (2-3). Vahvistusharjoitukset koostuvat kolmesta yksipuolisesta seisomaharjoituksesta, jotka suoritetaan molemmille yläraajoille. Suoritettavat harjoitukset ovat ER olkapää liitettynä rintakehään, lapaluun sisäänveto yhdistetyllä matalalla rivillä ja taivutus lapatasossa. Jokainen harjoitus suoritetaan seisten Keizer Functional Trainerilla (Keiser Corp malli 003025.15, Fresno, CA). Vahvistusharjoitusten vastus valitaan yllä kuvatulla tavalla Omni res -asteikolla. Kaikki osallistujat tekevät yhteensä 75 toistoa per harjoitus jaettuna 4 sarjaan (30,15,15,15). Harjoitusten välissä on 30 sekunnin lepoaika. Osallistujat saavat lisätä tai vähentää vastusta tarpeen mukaan pysyäkseen määritellyllä koetellulla rasitusalueella, mutta heille merkitään kaikki poikkeamat esikuormituksen arvioinnista. Hoitojakso päättyy, kun osallistuja suorittaa kaikki sarjat ja toistot jokaisessa harjoituksessa. Jos osallistuja ei kuitenkaan pysty suorittamaan kaikkia harjoituksia 30 minuutissa, BFR-mansetti tyhjennetään ja poistetaan. Tämän jälkeen osallistuja suorittaa harjoitukset ilman BFR:ää. Potilaat suorittavat myös kotiharjoitusohjelman (HEP), joka vahvistaa sairaalahoitoa. Kotiharjoitusohjelman noudattaminen dokumentoidaan päivittäin täytettävällä potilaslokilla, joka tulee viikoittain projektipäälliköksi. Kaikki ryhmät suorittavat HEP-voimaharjoittensa samalla koetulla kuormituksen intensiteetillä 6-8 OMNI res -asteikolla. Arvioinnit (6 viikkoa); Seuranta (12 viikkoa ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen)

Kaikille osallistujille tehdään perus- ja seurantatestit seuraavassa järjestyksessä: 1. itse raportoivat tulosmittaukset; 2. Liikealueen testaus; 3. isometrinen lujuustestaus; 4. Toiminnalliset testaukset vain 6 kuukauden seurannassa Potilaan raportoimat tulosmittaukset kirjataan numeeriseen kipuarviointiin (NPRS), yhden arvioinnin numeeriseen arviointiin (SANE), olkapääkipu- ja vammaindeksiin (SPADI). ja käsivarsien, olkapäiden ja käsien nopeat vammat (DASH). Olkapään taipuminen, ulkoinen rotaatio (ER) ja sisäinen kierto (IR) Liikealueen (ROM) mittaukset suoritetaan digitaalisella kaltevuusmittarilla Olkapään isometrinen abduktio, ER ja IR-voimakkuus arvioidaan käsidynamometrillä. Toiminnalliset testit suoritetaan samassa järjestyksessä: Suljetun kineettisen ketjun yläraajojen vakaustesti (CKQUEST), Yläkvartaalin tasapainotesti (UQYTT), istumalaukaustesti (SSPT) Tutkimukseen osallistuminen suoritettu 6 kuukauden seurannan jälkeen