Bloedstroombeperkingstraining versus standaard fysiotherapie na schouderstabilisatiechirurgie

Tijdens studie:

Deelnemers zullen worden gerekruteerd uit het Keller Army Community Hospital (KACH), de KACH Orthopaedic Clinic en de Arvin Cadet Physical Therapy Clinic. Deelnemers worden gescreend op mogelijke voordelen van deelname en gerelateerde inclusie

/uitsluitingscriteria zoals op de traditionele manier wordt gedaan door de verwijzende aanbieder.

Werving van deelnemers en briefing door de leidende primaire onderzoeker (PI) of geassocieerde onderzoeker (AI) zullen worden uitgevoerd.

Deelnemers die aan het onderzoek willen deelnemen, ondergaan een proces van geïnformeerde toestemming met PI of AI. Deelnemers die ermee instemmen om deel te nemen, zullen hun toestemming voltooien door een formulier voor geïnformeerde toestemming en een HIPAA-autorisatieformulier te ondertekenen. Alle gegevens worden geregistreerd en opgeslagen met het identificatienummer van de persoon. Deelnemers worden gerandomiseerd in hun toegewezen groep van ofwel standaardtherapie met Blood Flow Restriction (BFR) of alleen standaardtherapie door een geblindeerde therapeut binnen het onderzoek met behulp van een door de computer gegenereerde randomisatieformule. Deelnemers zullen vervolgens de kliniek bezoeken voor studietesten na zes weken, 12 weken en zes maanden na hun operatie. Tijdens elk van deze bezoeken wordt hen gevraagd een enquête in te vullen, waarna hun schouderkracht en flexibiliteit worden gemeten. Elk studiebezoek duurt ongeveer 30 minuten. Deelnemers zullen ook 12-18 schouderrevalidatiesessies in de kliniek bijwonen gedurende zes weken vanaf de zes weken tot twaalf weken (ongeveer twee tot drie sessies per week). Elke revalidatiesessie duurt ongeveer 30 minuten en bestaat uit Blood Flow Restriction Training en/of standaard revalidatieoefeningen. Tussen de follow-up van 12 weken en de follow-up van 6 maanden krijgen deelnemers standaard postoperatieve revalidatie voor hun specifieke schouderoperatie zonder training in bloedstroombeperking. Basislijntest Alle deelnemers ondergaan na 6 weken een basislijntest in de volgende volgorde: 1.

Demografische gegevens 2. zelfgerapporteerde uitkomstmaten; 3. Bewegingsbereik (ROM) testen; 4.

isometrische sterkte testen. De eerste door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten zullen worden geregistreerd op de Numerical Pain Rating Scale (NPRS), de Single Assessment Numeric Evaluation (SANE), de Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) en de Quick Disabilities of Arm, Shoulder, Hand (DASH) .

Initiële schouderflexie, externe rotatie (ER) en interne rotatie (IR) Range of Motion (ROM) metingen zullen worden uitgevoerd met behulp van de digitale inclinometer. Initiële schouder isometrische abductie, ER en IR-kracht zullen worden beoordeeld met behulp van een handdynamometer. Interventie Deelnemers krijgen ofwel de huidige zorgstandaard bij postoperatieve schouderstabilisatierevalidatie zonder BFR-training tijdens elke behandelingssessie ofwel de huidige standaardzorg bij postoperatieve schouderstabilisatierevalidatie plus BFR-training.

BFR wordt gedaan via het Delfi Portable Tourniquet System (BFR (Delfi Medical Innovations Inc., Vancouver, Canada) Alle deelnemers zullen hun revalidatie minimaal twee keer per week uitvoeren in de revalidatiekliniek. De contacttijd van patiënten met hun medische zorgverleners zal in beide groepen hetzelfde zijn. De BFR-behandeling met de BFR-groep wordt toegepast tijdens elke behandelsessie gedurende 6 weken (week 6-12). De pijn wordt aan het begin en het einde van elke behandelingssessie beoordeeld met behulp van de Numerical Pain Rating Scale, in overeenstemming met de standaard klinische praktijk. De trainingsintensiteit wordt elke sessie bepaald met behulp van de OMNI-res-schaal en deelnemers gebruiken die belasting voor hun dagelijkse oefeningen. De BFR-groep oefent met een intensiteit van 2-3 op de OMNI-res-schaal aan de aangedane zijde en traint vervolgens met een intensiteit van 6-8 aan de niet-aangedane zijde. De niet-BFR-groep oefent op een 6-8 aan de betrokken en niet-betrokken kant. Deze belastingen worden geannoteerd en er wordt naar verwezen bij het uitvoeren van spierversterkende oefeningen. Daarna voeren de deelnemers een revalidatiesessie van 30 minuten uit. De BFR-groep past de BFR-tourniquet toe en deze wordt tijdens de behandeling opgeblazen tot 50% Limb Occlusion Pressure (LOP). De aërobe oefening van het bovenlichaam wordt uitgevoerd op een upper body cycle (UBC). Intensiteit wordt bepaald door de waargenomen inspanning van OMNI Res bij een weerstand die de deelnemer als gemakkelijk beschouwt (2-3). De krachtoefeningen zullen bestaan ​​uit drie eenzijdige staande oefeningen die op beide bovenste extremiteiten worden uitgevoerd. De uit te voeren oefeningen zijn ER met de schouder geadduceerd aan de thorax, scapulierretractie met een gecombineerde lage rij en flexie in het scapuliervlak. Elke oefening wordt staand uitgevoerd met behulp van Keizer Functional Trainer (Keiser Corp model 003025.15, Fresno, CA). De weerstand voor de versterkingsoefeningen wordt geselecteerd zoals hierboven beschreven met behulp van de Omni res-schaal. Alle deelnemers zullen in totaal 75 herhalingen per oefening uitvoeren, verdeeld over 4 sets (30,15,15,15). Tussen de oefeningen wordt een rustperiode van 30 seconden afgekondigd. Deelnemers mogen de weerstand naar behoefte verhogen of verlagen om binnen het gespecificeerde waargenomen inspanningsbereik te blijven, maar zullen worden geannoteerd voor elke afwijking van de pre-load-beoordeling. De behandelingssessie eindigt wanneer een deelnemer alle sets en herhalingen voor elke oefening heeft voltooid. Als een deelnemer echter niet alle oefeningen in 30 minuten kan voltooien, wordt de BFR-manchet leeggelaten en verwijderd. Vervolgens maakt de deelnemer de oefeningen af ​​zonder BFR. Patiënten zullen ook een thuisoefenprogramma (HEP) uitvoeren dat de behandeling in de kliniek versterkt. Naleving van het oefenprogramma voor thuis zal worden gedocumenteerd door middel van een patiëntenlogboek dat dagelijks moet worden ingevuld en wekelijks moet worden omgezet in de projectmanager. Alle groepen zullen hun HEP-krachtoefeningen uitvoeren met dezelfde waargenomen belastingsintensiteit van 6-8 op de OMNI-res-schaal. Assessments (6 weken); Follow-up (12 weken en 6 maanden na de operatie)

Alle deelnemers ondergaan basis- en vervolgtesten in de volgende volgorde: 1. zelfrapportage uitkomstmaten; 2. Bewegingsbereik testen; 3. isometrische sterktetesten; 4. Functioneel testen alleen bij follow-up na 6 maanden Follow-up door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten worden geregistreerd op de Numerical Pain Rating Scale (NPRS), de Single Assessment Numeric Evaluation (SANE), de Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) , en de snelle handicaps van arm, schouder, hand (DASH). Schouderflexie, externe rotatie (ER) en interne rotatie (IR) Range of Motion (ROM)-metingen zullen worden uitgevoerd met behulp van de digitale inclinometer. Schouder isometrische abductie, ER en IR-kracht zullen worden beoordeeld met behulp van een draagbare dynamometer. Functionele tests worden in dezelfde volgorde uitgevoerd: Closed Kinetic Chain Upper Extremity Stability Test (CKQUEST), Upper Quarter Y Balance Test (UQYBT), Seated Shotput Test (SSPT) Deelname aan het onderzoek voltooid na de follow-up van 6 maanden