Véráramlás-korlátozási tréning a szokásos fizikai terápiával szemben a vállstabilizáló műtét után

A tanulás során:

A résztvevőket a Keller Army Community Hospital (KACH), a KACH Ortopédiai Klinika és az Arvin Cadet Fizikoterápiás Klinika területéről toborozzák. A résztvevőket átvizsgálják a részvétel és a kapcsolódó befogadás lehetséges előnyei tekintetében

/kizárási kritériumok, ahogy azt a hivatkozó szolgáltató hagyományos eszközökkel teszi.

A résztvevők toborzását és eligazítását a vezető elsődleges vizsgáló (PI) vagy a társult nyomozó (AI) végzi.

A vizsgálatban részt venni kívánó résztvevők tájékoztatáson alapuló beleegyezési eljáráson mennek keresztül a PI-vel vagy az AI-val. Azok a résztvevők, akik beleegyeznek a részvételbe, egy tájékozott hozzájárulási űrlap és a HIPAA felhatalmazási űrlap aláírásával fejezik ki hozzájárulásukat. Minden adatot az alany azonosító szám rögzít és tárol. A résztvevőket véletlenszerűen besorolják a hozzájuk rendelt csoportba, amelyek vagy standard terápiát kapnak véráramlás-korlátozással (BFR), vagy csak standard terápiát kapnak egy vak terapeuta a vizsgálaton belül egy számítógép által generált randomizációs képlet segítségével. 12 héttel és hat hónappal a műtét után. Minden ilyen látogatás során felkérik őket, hogy töltsenek ki egy felmérést, majd megmérik vállerősségüket és rugalmasságukat. Minden tanulmányi látogatás körülbelül 30 percig tart. A résztvevők 12-18 váll-rehabilitációs ülésen is részt vesznek a klinikán hat héten keresztül a hat héttől a 12 hétig (körülbelül két-három alkalom hetente). Minden rehabilitációs ülés körülbelül 30 percig tart, és véráramlás-korlátozási tréningből és/vagy szokásos rehabilitációs gyakorlatokból áll. A 12 hetes és a 6 hónapos utánkövetés között a résztvevők szokásos műtét utáni rehabilitációban részesülnek a vállműtéthez, véráramlás-korlátozási tréning nélkül. Kiindulási tesztelés Minden résztvevő 6. héten átesik a kiindulási teszteken a következő sorrendben: 1.

Demográfiai adatok 2. önbevallási eredménymutatók; 3. Mozgástartomány (ROM) tesztelése; 4.

izometrikus szilárdságvizsgálat. A betegek által jelentett kezdeti eredményeket a Numerical Pain Rating Scale (NPRS), a Single Assessment Numeric Evaluation (SANE), a Vállfájdalom és rokkantsági index (SPADI), valamint a kar, váll, kéz gyors fogyatékossága (DASH) rögzítik. .

A váll kezdeti hajlítása, külső elforgatása (ER) és belső elforgatása (IR) A mozgástartomány (ROM) mérése a digitális dőlésmérővel történik. A kezdeti váll izometrikus abdukcióját, az ER-t és az IR-erősséget kézi dinamométerrel kell értékelni. Beavatkozás A résztvevők minden kezelési alkalom során megkapják a posztoperatív vállstabilizációs rehabilitáció jelenlegi színvonalát, BFR-képzés nélkül, vagy a posztoperatív vállstabilizációs rehabilitáció jelenlegi színvonalát, plusz BFR-képzést.

A BFR a Delfi Portable Tourniquet System rendszerén keresztül történik (BFR (Delfi Medical Innovations Inc., Vancouver, Kanada) Minden résztvevő legalább heti két alkalommal végzi el a rehabilitációját a rehabilitációs klinikán. A betegek kezelőorvosával való kapcsolattartási ideje mindkét csoportban azonos lesz. A BFR-csoporttal végzett BFR-kezelést minden kezelés során 6 hétig (6-12. hét) alkalmazzák. A fájdalmat minden kezelés elején és végén a Numerical Pain Rating Scale segítségével értékelik, a szokásos klinikai gyakorlatnak megfelelően. A gyakorlatok intenzitását minden edzésen az OMNI res skála segítségével határozzák meg, és a résztvevők ezt a terhelést használják napi gyakorlataikhoz. A BFR csoport az OMNI res skálán 2-3 intenzitással fog gyakorolni az érintett oldalon, majd 6-8-ig a nem érintett oldalon. A nem BFR csoport az érintett és a nem érintett oldalon 6-8. Ezeket a terheléseket jegyzetekkel látjuk el, és hivatkozunk rájuk az erősítő gyakorlatok elvégzésekor. A résztvevők ezután egy 30 perces rehabilitációs foglalkozáson vesznek részt. A BFR csoport a BFR érszorítót alkalmazza, és azt 50%-os végtag-okklúziós nyomásra (LOP) fújják fel a kezelés teljes időtartama alatt. A felsőtest aerob gyakorlatát felsőtest cikluson (UBC) végezzük. Az intenzitást az OMNI Res érzékelt terhelése határozza meg olyan ellenálláson, amelyet a résztvevő könnyűnek tart (2-3). Az erősítő gyakorlatok három egyoldalú álló gyakorlatból állnak, amelyeket mindkét felső végtagon kell végrehajtani. Az elvégzendő gyakorlatok az ER a váll mellkashoz illesztésével, a lapocka visszahúzása kombinált alacsony sorral, valamint a lapocka síkban történő hajlítás. Minden gyakorlatot állva hajtanak végre a Keizer Functional Trainerrel (Keiser Corp modell 003025.15, Fresno, CA). Az erősítő gyakorlatok ellenállását a fent leírtak szerint kell kiválasztani az Omni res skála segítségével. Minden résztvevő gyakorlatonként összesen 75 ismétlést hajt végre 4 sorozatra lebontva (30,15,15,15). A gyakorlatok között 30 másodperces pihenőidőt kell kiadni. A résztvevők szükség szerint növelhetik vagy csökkenthetik az ellenállást, hogy a meghatározott, észlelt erőkifejtési tartományon belül maradjanak, de megjegyzést kapnak az előzetes terhelés értékelésétől való bármilyen eltérésre. A kezelési munkamenet akkor ér véget, amikor a résztvevő elvégzi az összes sorozatot és minden gyakorlat ismétlését. Ha azonban egy résztvevő nem tudja az összes gyakorlatot 30 percen belül elvégezni, a BFR mandzsetta leengedik és eltávolítják. Ezután a résztvevő BFR nélkül fejezi be a gyakorlatokat. A betegek otthoni edzésprogramot (HEP) is végeznek, amely megerősíti a klinikán belüli kezelést. Az otthoni edzésprogramnak való megfelelést egy betegnapló dokumentálja, amelyet naponta kitöltenek, és hetente adják át a projektvezetőnek. Minden csoport az OMNI res skála 6-8 közötti észlelt terhelési intenzitásával hajtja végre a HEP erőgyakorlatokat. Értékelések (6 hét); Nyomon követés (12 héttel és 6 hónappal a műtét után)

Minden résztvevő alap- és nyomonkövetési teszten esik át a következő sorrendben: 1. saját bevallási eredménymérések; 2. A mozgástartomány tesztelése; 3. izometrikus szilárdságvizsgálat; 4. Funkcionális tesztelés csak 6 hónapos követés után A nyomon követett betegek által jelentett eredményeket a Numerical Pain Rating Scale (NPRS), a Single Assessment Numeric Evaluation (SANE), a Vállfájdalom és rokkantsági index (SPADI) rögzítik. , valamint a kar, váll, kéz gyors fogyatékosságai (DASH). A vállhajlítás, a külső elforgatás (ER) és a belső elfordulás (IR) A mozgástartomány (ROM) mérését digitális dőlésmérővel végzik. A váll izometrikus abdukcióját, az ER-t és az IR-erősséget kézi dinamométerrel kell értékelni. A funkcionális teszteket ugyanabban a sorrendben hajtják végre: zárt kinetikus láncú felső végtag stabilitási teszt (CKQUEST), felső negyed Y-egyensúlyteszt (UQYTT), ülőlövés teszt (SSPT) A vizsgálatban való részvétel a 6 hónapos utánkövetés után befejeződött