Trening ograniczania przepływu krwi w porównaniu ze standardową fizjoterapią po operacji stabilizacji barku

Podczas studiów:

Uczestnicy będą rekrutowani ze Szpitala Keller Army Community Hospital (KACH), Kliniki Ortopedycznej KACH i Kliniki Fizjoterapii Arvin Cadet. Uczestnicy będą sprawdzani pod kątem możliwych korzyści z uczestnictwa i związanego z nim włączenia

/kryteria wykluczenia, tak jak robi to w tradycyjny sposób dostawca polecający.

Zostanie przeprowadzona rekrutacja uczestników i odprawa przez głównego badacza głównego (PI) lub badacza współpracującego (AI).

Uczestnicy, którzy chcą wziąć udział w badaniu, przejdą proces świadomej zgody z PI lub AI. Uczestnicy, którzy wyrażą zgodę na udział, wypełnią zgodę, podpisując formularz świadomej zgody i formularz autoryzacji HIPAA. Wszystkie dane będą rejestrowane i przechowywane przez numer identyfikacyjny podmiotu. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do przydzielonej im grupy otrzymującej standardową terapię z ograniczeniem przepływu krwi (BFR) lub samą standardową terapię przez zaślepionego terapeutę w ramach badania przy użyciu wygenerowanej komputerowo formuły randomizacji. Następnie uczestnicy odwiedzą klinikę w celu przetestowania badania po sześciu tygodniach, 12 tygodni i sześć miesięcy po operacji. Podczas każdej z tych wizyt zostaną poproszeni o wypełnienie ankiety, a następnie zmierzona zostanie ich siła i elastyczność ramion. Każda wizyta studyjna będzie trwała około 30 minut. Uczestnicy wezmą również udział w 12-18 sesjach rehabilitacji ramion w klinice w ciągu sześciu tygodni od szóstego do 12 tygodnia (około dwóch do trzech sesji tygodniowo). Każda sesja rehabilitacyjna będzie trwała około 30 minut i będzie składać się z treningu ograniczania przepływu krwi i/lub standardowych ćwiczeń rehabilitacyjnych. Pomiędzy 12-tygodniową a 6-miesięczną obserwacją uczestnicy będą przechodzić standardową rehabilitację pooperacyjną w związku z konkretną operacją barku bez szkolenia w zakresie ograniczania przepływu krwi. Testy podstawowe Wszyscy uczestnicy zostaną poddani testom podstawowym po 6 tygodniach w następującej kolejności: 1.

Dane demograficzne 2. samoopisowe miary wyników; 3. Badanie zakresu ruchu (ROM); 4.

izometryczne testy wytrzymałościowe. Wstępne wyniki zgłaszane przez pacjentów zostaną zapisane w numerycznej skali oceny bólu (NPRS), numerycznej ocenie pojedynczej oceny (SANE), wskaźniku bólu i niepełnosprawności barku (SPADI) oraz szybkiej niepełnosprawności ramienia, barku, ręki (DASH) .

Początkowe pomiary zgięcia barku, rotacji zewnętrznej (ER) i rotacji wewnętrznej (IR) Zakres ruchu (ROM) zostaną przeprowadzone za pomocą inklinometru cyfrowego. Początkowe odwodzenie izometryczne barku, siła ER i IR zostaną ocenione za pomocą ręcznego dynamometru. Interwencja Uczestnicy otrzymają aktualny standard opieki w rehabilitacji pooperacyjnej stabilizacji barku bez treningu BFR podczas każdej sesji terapeutycznej lub aktualny standard opieki w rehabilitacji pooperacyjnej stabilizacji barku plus szkolenie BFR.

BFR zostanie wykonane za pomocą Delfi Portable Tourniquet System (BFR (Delfi Medical Innovations Inc., Vancouver, Kanada). Wszyscy uczestnicy będą przeprowadzać rehabilitację co najmniej dwa razy w tygodniu w klinice rehabilitacyjnej. Czas kontaktu pacjentów z ich dostawcami usług medycznych będzie taki sam w obu grupach. Terapia BFR z grupą BFR będzie stosowana podczas każdej sesji zabiegowej przez 6 tygodni (tygodnie 6-12). Ból będzie oceniany na początku i na końcu każdej sesji leczenia za pomocą Numerycznej Skali Oceny Bólu, zgodnie ze standardową praktyką kliniczną. Intensywność ćwiczeń będzie określana podczas każdej sesji przy użyciu skali OMNI res, a uczestnicy będą wykorzystywać to obciążenie podczas codziennych ćwiczeń. Grupa BFR będzie ćwiczyć z intensywnością 2-3 w skali OMNI res po stronie zaangażowanej, a następnie ćwiczyć z intensywnością 6-8 po stronie niezaangażowanej. Grupa spoza BFR będzie ćwiczyć przy 6-8 po stronie zaangażowanej i niezaangażowanej. Obciążenia te zostaną opisane i wykorzystane podczas wykonywania ćwiczeń wzmacniających. Następnie uczestnicy przejdą 30-minutową sesję rehabilitacyjną. Grupa BFR założy opaskę uciskową BFR, która będzie napompowana do 50% ciśnienia okluzji kończyny (LOP) przez cały czas trwania zabiegu. Ćwiczenia aerobowe górnej części ciała będą wykonywane w cyklu górnej części ciała (UBC). Intensywność będzie określana na podstawie postrzeganego wysiłku OMNI Res przy oporze, który uczestnik uzna za łatwy(2-3). Ćwiczenia wzmacniające będą składały się z trzech jednostronnych ćwiczeń stojących, które należy wykonać na obu kończynach górnych. Ćwiczenia do wykonania to ER z przywiedzeniem barku do klatki piersiowej, retrakcja łopatki z połączonym niskim rzędem oraz zgięcie w płaszczyźnie łopatki. Każde ćwiczenie będzie wykonywane w pozycji stojącej przy użyciu Keizer Functional Trainer (Keiser Corp model 003025.15, Fresno, Kalifornia). Opór do ćwiczeń wzmacniających zostanie dobrany w sposób opisany powyżej za pomocą skali Omni res. Wszyscy uczestnicy wykonają łącznie 75 powtórzeń na ćwiczenie podzielone na 4 serie (30,15,15,15). Pomiędzy ćwiczeniami będzie przewidziana 30-sekundowa przerwa na odpoczynek. Uczestnicy będą mogli zwiększać lub zmniejszać opór w razie potrzeby, aby pozostać w określonym zakresie postrzeganego wysiłku, ale zostaną odnotowani za wszelkie odchylenia od oceny obciążenia wstępnego. Sesja terapeutyczna zakończy się, gdy uczestnik wykona wszystkie serie i powtórzenia każdego ćwiczenia. Jeśli jednak uczestnik nie jest w stanie wykonać wszystkich ćwiczeń w ciągu 30 minut, mankiet BFR zostanie opróżniony i usunięty. Następnie uczestnik zakończy ćwiczenia bez BFR. Pacjenci wykonają również program ćwiczeń w domu (HEP), który wzmacnia leczenie w klinice. Zgodność z programem ćwiczeń w domu będzie udokumentowana w dzienniku pacjenta, który będzie uzupełniany codziennie i przekazywany kierownikowi projektu co tydzień. Wszystkie grupy będą wykonywać ćwiczenia siłowe HEP przy takim samym postrzeganym natężeniu obciążenia 6-8 w skali OMNI res. Oceny (6 tygodni); Obserwacja (12 tygodni i 6 miesięcy po operacji)

Wszyscy uczestnicy zostaną poddani testom wyjściowym i kontrolnym w następującej kolejności: 1. samoopisowe pomiary wyników; 2. Zakres badania ruchu; 3. izometryczne badanie wytrzymałościowe; 4. Testy funkcjonalne wyłącznie po 6-miesięcznym okresie kontrolnym. Pomiary wyników zgłaszane przez pacjentów zostaną zapisane w Numerycznej Skali Oceny Bólu (NPRS), Pojedynczej Ocenie Numerycznej (SANE), Wskaźniku Bólu Barku i Niepełnosprawności (SPADI). oraz szybkie upośledzenie ręki, barku i ręki (DASH). Zgięcie barku, rotacja zewnętrzna (ER) i rotacja wewnętrzna (IR) Pomiary zakresu ruchu (ROM) zostaną przeprowadzone za pomocą cyfrowego inklinometru. Odwodzenie izometryczne barku, ER i siła IR zostaną ocenione za pomocą ręcznego dynamometru. Testy funkcjonalne zostaną przeprowadzone w tej samej kolejności: Test stabilności kończyny górnej w zamkniętym łańcuchu kinetycznym (CKQUEST), Test równowagi górnej ćwiartki Y (UQYBT), Test pchnięcia kulą w pozycji siedzącej (SSPT) Udział w badaniu zakończony po 6-miesięcznej obserwacji