Treinamento de restrição do fluxo sanguíneo versus fisioterapia padrão após cirurgia de estabilização do ombro

Durante o estudo:

Os participantes serão recrutados no Keller Army Community Hospital (KACH), na KACH Orthopaedic Clinic e na Arvin Cadet Physical Therapy Clinic. Os participantes serão selecionados para possíveis benefícios de participação e inclusão relacionada

/critérios de exclusão como é feito nos meios tradicionais pelo provedor de referência.

O recrutamento dos participantes e o briefing pelo investigador principal (PI) ou investigador associado (AI) serão conduzidos.

Os participantes que desejarem participar do estudo passarão pelo processo de consentimento informado com PI ou AI. Os participantes que concordarem em participar preencherão o consentimento assinando um formulário de consentimento informado e um formulário de autorização da HIPAA. Todos os dados serão registrados e armazenados pelo número de identificação do sujeito. Os participantes serão randomizados em seu grupo designado para receber terapia padrão com restrição de fluxo sanguíneo (BFR) ou terapia padrão sozinha por um terapeuta cego dentro do estudo usando uma fórmula de randomização gerada por computador. 12 semanas e seis meses após a cirurgia. Durante cada uma dessas visitas, eles serão solicitados a preencher uma pesquisa e, em seguida, a força e a flexibilidade de seus ombros serão medidas. Cada visita de estudo durará aproximadamente 30 minutos. Os participantes também participarão de 12 a 18 sessões de reabilitação do ombro na clínica durante seis semanas, da marca de seis a 12 semanas (cerca de duas a três sessões por semana). Cada sessão de reabilitação durará aproximadamente 30 minutos e consistirá em Treinamento de Restrição do Fluxo Sanguíneo e/ou exercícios de reabilitação padrão. Entre o acompanhamento de 12 semanas e o acompanhamento de 6 meses, os participantes receberão reabilitação pós-cirúrgica padrão para sua cirurgia específica no ombro sem treinamento de restrição de fluxo sanguíneo. Teste de linha de base Todos os participantes serão submetidos a testes de linha de base em 6 semanas na seguinte ordem: 1.

Dados demográficos 2. Medidas de resultado de autorrelato; 3. Teste de amplitude de movimento (ADM); 4.

teste de força isométrica. As medidas iniciais relatadas pelo paciente serão registradas na Escala Numérica de Avaliação da Dor (NPRS), Avaliação Numérica de Avaliação Única (SANE), Índice de Dor e Incapacidade do Ombro (SPADI) e Incapacidades Rápidas de Braço, Ombro e Mão (DASH) .

As medições iniciais de flexão do ombro, rotação externa (ER) e rotação interna (IR) da amplitude de movimento (ADM) serão realizadas usando o inclinômetro digital A abdução isométrica inicial do ombro, a RE e a força IR serão avaliadas usando um dinamômetro portátil. Os participantes da intervenção receberão o padrão atual de tratamento na reabilitação pós-operatória de estabilização do ombro sem treinamento BFR durante cada sessão de tratamento ou o padrão atual de tratamento na reabilitação pós-operatória de estabilização do ombro mais treinamento BFR.

O BFR será feito através do Delfi Portable Tourniquet System (BFR (Delfi Medical Innovations Inc., Vancouver, Canadá) Todos os participantes realizarão sua reabilitação no mínimo duas vezes por semana na clínica de reabilitação. O tempo de contato do paciente com seus médicos será o mesmo em ambos os grupos. O tratamento BFR com o grupo BFR será aplicado durante cada sessão de tratamento por 6 semanas (semanas 6-12). A dor será avaliada no início e no final de cada sessão de tratamento usando a Escala Numérica de Avaliação da Dor, de acordo com a prática clínica padrão. A intensidade do exercício será determinada a cada sessão usando a escala OMNI res e os participantes usarão essa carga para seus exercícios diários. O grupo BFR se exercitará em uma intensidade de 2-3 na escala OMNI res no lado envolvido e depois se exercitará em 6-8 no lado não envolvido. O grupo não BFR se exercitará em 6-8 no lado envolvido e não envolvido. Essas cargas serão anotadas e usadas como referência ao concluir os exercícios de fortalecimento. Os participantes realizarão uma sessão de reabilitação de 30 minutos. O grupo BFR aplicará o torniquete BFR e será inflado a 50% da pressão de oclusão do membro (LOP) durante toda a duração do tratamento. O exercício aeróbico da parte superior do corpo será realizado em um ciclo da parte superior do corpo (UBC). A intensidade será determinada pela percepção de esforço do OMNI Res em uma resistência que o participante considere fácil(2-3). Os exercícios de fortalecimento consistirão em três exercícios unilaterais em pé a serem realizados em ambas as extremidades superiores. Os exercícios a serem realizados são ER com ombro aduzido ao tórax, retração escapular com remada baixa combinada e flexão no plano escapular. Cada exercício será realizado em pé usando o Keizer Functional Trainer (Keiser Corp modelo 003025.15, Fresno, Califórnia). A resistência para os exercícios de fortalecimento será selecionada conforme descrito acima usando a escala Omni res. Todos os participantes realizarão 75 repetições no total por exercício dividido em 4 séries (30,15,15,15). Um período de descanso de 30 segundos será concedido entre os exercícios. Os participantes terão permissão para aumentar ou diminuir a resistência conforme necessário para permanecer dentro da faixa de esforço percebido especificado, mas serão anotados por qualquer desvio da avaliação de pré-carga. A sessão de tratamento terminará quando o participante completar todas as séries e repetições de cada exercício. No entanto, se um participante não conseguir completar todos os exercícios em 30 minutos, o manguito BFR será esvaziado e removido. Em seguida, o participante finalizará os exercícios sem BFR. Os pacientes também realizarão um programa de exercícios domiciliares (HEP) que reforça o tratamento na clínica. A conformidade com o programa de exercícios em casa será documentada por um registro do paciente a ser preenchido diariamente e entregue ao gerente do projeto semanalmente. Todos os grupos realizarão seus exercícios de força HEP na mesma intensidade de carga percebida de 6-8 na escala OMNI res. Avaliações (6 semanas); Acompanhamento (12 semanas e 6 meses após a cirurgia)

Todos os participantes serão submetidos a testes de linha de base e de acompanhamento na seguinte ordem: 1. medidas de resultados de autorrelato; 2. Teste de amplitude de movimento; 3. Teste de força isométrica; 4. Teste funcional apenas no acompanhamento de 6 meses As medidas de resultados relatadas pelo paciente de acompanhamento serão registradas na Escala Numérica de Avaliação da Dor (NPRS), Avaliação Numérica de Avaliação Única (SANE), Índice de Dor e Incapacidade do Ombro (SPADI) , e as deficiências rápidas de braço, ombro, mão (DASH). Medições de amplitude de movimento (ADM) de flexão de ombro, rotação externa (ER) e rotação interna (IR) serão realizadas usando o inclinômetro digital Abdução isométrica de ombro, ER e força de IR serão avaliadas usando um dinamômetro portátil. Os testes funcionais serão conduzidos na mesma ordem: Teste de Estabilidade de Extremidade Superior de Cadeia Cinética Fechada (CKQUEST), Teste de Equilíbrio Y do Quarto Superior (UQYBT), Teste de Arremesso Sentado (SSPT) Participação no estudo concluída após o acompanhamento de 6 meses