Trénink na omezení průtoku krve versus standardní fyzikální terapie po operaci stabilizace ramene

Během studia:

Účastníci se budou rekrutovat z Keller Army Community Hospital (KACH), ortopedické kliniky KACH a kliniky fyzikální terapie Arvin Cadet. Účastníci budou prověřeni z hlediska možných výhod účasti a souvisejícího začlenění

/kritéria vyloučení, jak se to provádí tradičními prostředky odkazujícím poskytovatelem.

Bude proveden nábor účastníků a instruktáž vedoucím primárním výzkumným pracovníkem (PI) nebo přidruženým výzkumným pracovníkem (AI).

Účastníci, kteří se chtějí zúčastnit studie, podstoupí proces informovaného souhlasu s PI nebo AI. Účastníci, kteří souhlasí s účastí, vyplní souhlas podpisem formuláře informovaného souhlasu a formuláře autorizace HIPAA. Veškeré údaje budou evidovány a uchovávány pod identifikačním číslem subjektu. Účastníci budou randomizováni do své přidělené skupiny, která bude buď dostávat standardní terapii s omezením průtoku krve (BFR) nebo standardní terapii samotnou zaslepeným terapeutem v rámci studie pomocí počítačem generovaného randomizačního vzorce Účastníci poté navštíví kliniku pro testování studie po šesti týdnech, 12 týdnů a šest měsíců po operaci. Během každé z těchto návštěv budou požádáni o vyplnění průzkumu a poté bude změřena jejich síla a flexibilita ramen. Každá studijní návštěva bude trvat přibližně 30 minut. Účastníci se také zúčastní 12-18 sezení rehabilitace ramene na klinice po dobu šesti týdnů od 6. týdne do 12. týdne (asi dvě až tři sezení týdně). Každé rehabilitační sezení bude trvat přibližně 30 minut a sestává z tréninku omezení průtoku krve a/nebo standardních rehabilitačních cvičení. Mezi 12týdenním a 6měsíčním sledováním dostanou účastníci standardní pooperační rehabilitaci pro jejich specifickou operaci ramene bez školení o omezení průtoku krve. Základní testování Všichni účastníci podstoupí základní testování po 6 týdnech v následujícím pořadí: 1.

Demografické údaje 2. měření výsledků self-report; 3. Testování rozsahu pohybu (ROM); 4.

izometrické pevnostní zkoušky. Počáteční výsledky hlášené pacientem budou zaznamenány na číselné stupnici hodnocení bolesti (NPRS), jednotném hodnocení (SANE), indexu bolesti a postižení ramene (SPADI) a rychlého postižení paže, ramene, ruky (DASH). .

Počáteční flexe ramene, vnější rotace (ER) a vnitřní rotace (IR) Měření rozsahu pohybu (ROM) budou provedena pomocí digitálního inklinometru Počáteční izometrická abdukce ramene, ER a IR síla budou hodnoceny pomocí ručního dynamometru. Účastníci intervence obdrží buď současnou standardní péči v pooperační stabilizační rehabilitaci ramene bez tréninku BFR během každého léčebného sezení, nebo aktuální standard péče v pooperační stabilizační rehabilitaci ramene plus trénink BFR.

BFR se bude provádět pomocí přenosného turniketového systému Delfi (BFR (Delfi Medical Innovations Inc., Vancouver, Kanada) Všichni účastníci budou provádět rehabilitaci minimálně dvakrát týdně na rehabilitační klinice. Doba kontaktu pacientů s jejich poskytovateli zdravotní péče bude v obou skupinách stejná. Léčba BFR se skupinou BFR bude aplikována během každého léčebného sezení po dobu 6 týdnů (6.-12. týden). Bolest bude hodnocena na začátku a na konci každého léčebného sezení pomocí číselné škály hodnocení bolesti v souladu se standardní klinickou praxí. Intenzita cvičení bude stanovena v každém sezení pomocí OMNI res stupnice a účastníci budou tuto zátěž používat pro své každodenní cvičení. Skupina BFR bude cvičit s intenzitou 2-3 na stupnici OMNI res na zapojené straně a poté cvičit s intenzitou 6-8 na nezúčastněné straně. Skupina bez BFR bude cvičit v 6-8 na zúčastněné i nezúčastněné straně. Tyto zátěže budou označeny a použity při absolvování posilovacích cviků. Účastníci poté provedou 30minutovou rehabilitaci. Skupina BFR použije BFR turniket a ten bude nafouknut na 50% tlak okluze končetiny (LOP) po celou dobu trvání léčby. Aerobní cvičení horní části těla bude prováděno na cyklu horní části těla (UBC). Intenzita bude určena vnímanou námahou OMNI Res při odporu, který účastník považuje za snadný (2-3). Posilovací cviky se budou skládat ze tří jednostranných cviků ve stoji, které budou prováděny na obou horních končetinách. Cviky, které je třeba provést, jsou ER s addukcí ramene k hrudníku, retrakce lopatky s kombinovanou nízkou řadou a flexe v rovině lopatky. Každé cvičení bude prováděno ve stoje pomocí Keiser Functional Trainer (Keiser Corp model 003025.15, Fresno, CA). Odpor pro posilovací cvičení bude zvolen výše popsaným způsobem pomocí škály Omni res. Všichni účastníci provedou celkem 75 opakování na cvičení rozdělené do 4 sérií (30,15,15,15). Mezi cvičeními bude poskytnuta 30 sekundová přestávka. Účastníkům bude povoleno zvyšovat nebo snižovat odpor podle potřeby, aby zůstali ve specifikovaném rozsahu vnímané námahy, ale budou označeni za jakoukoli odchylku od hodnocení předběžného zatížení. Léčebné sezení skončí, když účastník dokončí všechny sady a opakování pro každé cvičení. Pokud však účastník není schopen dokončit všechna cvičení za 30 minut, manžeta BFR bude vypuštěna a odstraněna. Poté účastník dokončí cvičení bez BFR. Pacienti budou také provádět domácí cvičební program (HEP), který posiluje léčbu na klinikách. Dodržování domácího cvičebního programu bude dokumentováno protokolem pacienta, který se vyplňuje denně a který se každý týden převádí na projektového manažera. Všechny skupiny budou provádět svá HEP silová cvičení při stejné vnímané intenzitě zátěže 6-8 na stupnici OMNI res. Hodnocení (6 týdnů); Sledování (12 týdnů a 6 měsíců po operaci)

Všichni účastníci projdou základním a následným testováním v následujícím pořadí: 1. měření výsledků self report; 2. Testování rozsahu pohybu; 3. izometrické zkoušky pevnosti; 4. Funkční testování pouze při 6měsíčním sledování Výsledky sledované pacienty budou zaznamenány na číselné stupnici hodnocení bolesti (NPRS), jednotném hodnocení numerického hodnocení (SANE), indexu bolesti a postižení ramene (SPADI) a rychlé postižení paže, ramene, ruky (DASH). Flexe ramene, vnější rotace (ER) a vnitřní rotace (IR) Měření rozsahu pohybu (ROM) budou prováděna pomocí digitálního inklinometru Izometrická abdukce ramen, ER a IR síla budou hodnoceny pomocí ručního dynamometru. Funkční testy budou provedeny ve stejném pořadí: Test stability horních končetin s uzavřeným kinetickým řetězcem (CKQUEST), Test rovnováhy Y v horní čtvrtině Y (UQYBT), Test střely vsedě (SSPT) Účast ve studii dokončena po 6měsíčním sledování