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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05506956
AML에 대한 이식 후 Flotetuzumab
2025년 8월 22일 업데이트: Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins
CD123+ 급성 골수성 백혈병 환자를 위한 동종이계 이식 후 CD123 표적 DART Flotetuzumab을 조사하기 위한 Ib상
이 연구의 목적은 연구 약물인 플로테투주맙이 이식 후 재발한 급성 골수성 백혈병(AML) 참가자에게 주어졌을 때 안전하고 내약성이 있는지 확인하는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
상당한 발전에도 불구하고 AML 환자의 예후는 젊은 환자의 경우 5년 전체 생존율이 ~40%에 불과하고 노인 환자의 경우 훨씬 더 나쁜 장기 생존으로 여전히 좋지 않습니다.
관해 후 요법으로서의 동종 조혈 줄기 세포 이식(AlloHSCT)은 세포 유전학 위험이 중간이거나 낮은 대다수의 AML 환자에 대한 통합 화학 요법과 비교할 때 전체 생존율을 향상시켰습니다.
상당한 이식 관련 사망률(TRM)과 골수파괴 조절(MAC) 이식을 받은 고령 환자의 불량한 결과로 인해 감소 강도 조절(RIC) 및 비골수파괴(NMA)와 같은 덜 집중적인 조절 요법의 타당성을 조사하는 많은 연구가 있었습니다. ), 감소된 TRM과 함께 유사한 전체 생존율을 보였지만 재발 위험이 증가했습니다.
이러한 덜 집중적인 컨디셔닝 전략이 더 널리 채택됨에 따라 이식 후 재발의 위험이 있는 AML 환자의 식별 및 치료에 초점을 맞출 필요성이 증가합니다.
티로신 키나제 억제제와 단클론 항체를 사용한 유지 요법은 AML, 급성 림프구성 백혈병(ALL) 및 비호지킨 림프종(NHL)을 포함한 다양한 질병에서 안전하고 효과적인 것으로 입증되었습니다.
백혈병 줄기 세포(LSC)는 이식 후 치료의 또 다른 잠재적 표적이며 CD123의 발현은 AML LSC를 조혈 줄기 세포(HSC)와 쉽게 구별합니다.
항-CD123 단클론항체 CSL360은 이전에 재발성 질환이 있는 이식 후 환자에서 효능을 입증한 반면, 플로테투주맙은 재발성 및 불응성 환자에서 효능을 입증했습니다.
이 예비 데이터를 바탕으로 연구자들은 솔직한 재발을 포함하여 이식 후 질병의 증거가 있는 환자의 AML에 대한 동종 조혈 모세포 이식 후 요법으로 플로테투주맙의 시험을 제안합니다.
연구자들은 이러한 상황에서 플로테투주맙을 사용한 치료가 내약성이 우수하고 효과적일 것이라고 믿습니다.
Flotetuzumab은 AML 환자에게 사용하도록 승인되지 않았습니다.
그것의 사용은 골수 이식 후 AML 환자에서 구체적으로 연구되지 않았으므로 이 연구에서의 사용은 조사적입니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
3
단계
- 1단계
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Maryland
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Baltimore, Maryland, 미국, 21231
- Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
설명
포함 기준:
- AML의 이전 진단이 확인되었고 형태학적 완전 관해에서 통합의 한 형태로 alloHSCT를 받았습니다.
- ECOG 수행 상태 0-2
- 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는 능력
- 연구 기간 동안 및 연구 치료 후 최소 30일 동안 가임력이 있는 모든 남성 및 여성 환자에 대해 임신을 피하기 위해 효과적인 피임 장벽 방법을 사용하는 데 동의합니다.
- 연령 ≥18세
- CD123 표적 요법의 사전 치료는 환자가 이 치료의 이전 사용에 대해 3등급 또는 4등급 이상 반응이 없었다는 가정하에 허용됩니다.
- 정상 갑상선 기능(참조 범위 내의 갑상선 자극 호르몬(TSH), 참조 범위 내의 자유 T4가 있는 참조 범위 이상의 TSH 또는 자유 T4와 총 T3가 모두 있는 참조 범위 미만의 TSH로 정의됨) 참조 범위 내) 또는 보충 또는 치료에 대한 정상 갑상선 검사 (참조 범위 내 TSH로 정의)
- 환자는 골수 생검에서 질병 진행의 형태학적 증거가 있는 이식 후 최소 30일이어야 합니다.
- CD123+ AML의 존재는 >1% CD123 AML 모세포가 있는 유세포 분석기로 확인해야 합니다.
- 주기 1 시작일 1일에 주변 폭발 횟수 ≤20,000/mm3
제외 기준:
- 공여자 생착의 증거 없음(분류되지 않은 표본 또는 분류된 CD3에 기초한 alloHSCT 후 골수 또는 말초 혈액의 100% 환자 DNA).
- 중추신경계(CNS) 또는 고환의 활성 AML
- 통제되지 않는 활동성 감염 환자. 감염이 통제되고 치료 중인 경우 환자가 자격이 될 수 있습니다.
- 30일 이내에 GVHD 요법(마이코페놀레이트 모페틸, 타크로리무스, 시롤리무스 또는 스테로이드)이 필요한 활동성 급성 또는 만성 GVHD 환자
- 30일 이내에 예방적 GVHD 치료(미코페놀레이트 모페틸, 타크로리무스, 시롤리무스 또는 스테로이드)가 필요한 활동성 급성 또는 만성 GVHD가 없는 환자
다음과 같이 정의된 부적절한 말단 기관 기능:
- 간-AST, ALT 및 알칼리성 포스파타제 > 3.5X 정상 상한(ULN), 빌리루빈 >2.5X ULN
- 수정된 Cockcroft-Gault 공식을 사용하여 신장-크레아티닌 청소율 <60 mL/min
- 심장-6개월 이내의 최근 심근경색, 박출률(EF) <50%, 활동성 심낭염 또는 심근염을 동반한 울혈성 심부전
- 폐 - 산소 포화도 >92%를 유지하기 위해 산소 보충 필요
- 생리학적으로 투여된 스테로이드를 필요로 하는 부신-부신 기능 부전
- 임신 중이거나 수유 중인 여성
- 플로테투주맙 또는 그 원료 물질의 생물학적 제제 또는 성분에 대한 이전 또는 알려진 과민증
- 다른 연구용 약물의 동시 사용
- 인체 면역결핍 바이러스(HIV)에 의한 조절되지 않는 감염 또는 B형 간염 바이러스 또는 C형 간염 바이러스(HCV)에 의한 만성 감염
- 치료되지 않은 모든 활동성 자가면역 질환(백반증, 소아 아토피성 피부염의 해결, 이전의 그레이브스병은 현재 안정한 보충을 통해 임상적으로 정상갑상선 기능을 갖추고 있음 제외)
- 연구 약물 투여(주기 1일 1일) 전 14일 또는 5 반감기 중 더 긴 기간에 방사선 요법 또는 면역 치료제로 이전 치료
- 연구 시작 시 스테로이드 흡입기, 비강 스프레이 또는 점안액을 제외한 동시 스테로이드 > 10 mg/일의 경구 프레드니손 또는 등가물에 대한 요구 사항
- 연구 약물 투여 전 2주 동안 과립구 콜로니 자극 또는 과립구-대식세포 콜로니 자극 인자의 사용
- 치료 중단을 필요로 하는 CD123 치료에 대한 이전의 이상 반응
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 동종 이식 후 Flotetuzumab
모든 참가자는 플로테투주맙 1주기(28일)를 받게 됩니다.
1주기 후에 모든 참가자는 반응을 평가하기 위해 골수 생검을 받게 되며 반응에 따라 총 6주기의 추가 주기를 받을 수 있습니다.
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용량 수준 1(DL1)에 등록된 환자는 다단계 도입 투여를 사용한 연속 주입으로 플로테투주맙을 투여받은 다음 7-28일에 500ng/kg/일을 투여받습니다.
1주기 후, 모든 환자는 골수 생검을 거쳐 최소 잔존 질환(MRD) 평가를 포함한 반응을 평가합니다.
CR, CRi, CRh(부분 혈액학적 회복을 동반한 완전 관해) 또는 MLFS를 달성하지 못한 환자는 총 5주기까지 연속 주입으로 후속 유도 주기를 계속할 수 있습니다.
반응의 증거(CR, CRi, CRh 또는 MLFS)가 있고 치료의 독성이 허용되는 경우 환자는 두 번의 통합 주기에 적합합니다.
반응 평가를 위한 추가 골수 생검은 두 번째 주기 후에 수행됩니다.
독성에 따라 용량을 줄여야 하는 경우 환자는 다단계 도입 용량을 사용하여 DL-1에 등록한 다음 첫 번째 주기의 5-28일에 300ng/kg/일 및 후속 주기의 1-28일.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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AllohSCT 후 재발/내화성 AML 환자에서 Flotetuzumab의 최대 내약 용량 (MTD)을 결정하기 위해 용량 제한 독성을 가진 참가자의 수
기간: 6 개월
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MTD를 결정하기 위해 특정 용량 수준에서 용량 제한 독성 (DLT)을 가진 참가자 수
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6 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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동종 조혈 줄기 세포 이식 후 재발 된 AML 환자에서 Flotetuzumab에 대한 완전한 반응 (Allohsct)
기간: 6 개월
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Allohsct에 이어 완전한 응답 (CR)을 가진 참가자 수.
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6 개월
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AllohSCT 후 재발 된 AML 환자에서 불완전한 수의 회복에 대한 완전한 반응
기간: 6 개월
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동종 동성 조혈 줄기 세포 이식 (allohsct)에 따른 불완전한 카운트 회복 (CRI)에 대한 완전한 반응을 가진 참가자의 수.
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6 개월
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AllohSCT 후 재발 된 AML 환자에서 Flotetuzumab에 대한 부분 반응
기간: 6 개월
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동종 동성 조혈 줄기 세포 이식 (AllOHSCT)에 따른 부분 반응 (PR)을 가진 참가자의 수.
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6 개월
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급성 이식편 대주-호스트 질환 (GVHD) 발생률
기간: 6 개월
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CTCAE 등급 III-IV 급성 GVHD로 정의 된 안전 사건의 수.
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6 개월
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만성 GVHD 발생률
기간: 6 개월
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전신 면역 억제가 필요한 만성 GVHD의 사건 수
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6 개월
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비 복사 사망률
기간: 학습 완료를 통해 평균 1 년 8 개월
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Allo-HSCT 후 재발 또는 진행성 질환이없는 참가자 사망자.
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학습 완료를 통해 평균 1 년 8 개월
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Jonathan Webster, MD, Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2022년 10월 20일
기본 완료 (실제)
2024년 6월 18일
연구 완료 (실제)
2024년 6월 18일
연구 등록 날짜
최초 제출
2022년 8월 16일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2022년 8월 16일
처음 게시됨 (실제)
2022년 8월 18일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정된)
2025년 9월 12일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2025년 8월 22일
마지막으로 확인됨
2025년 8월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- J21134
- P01CA015396 (미국 NIH 보조금/계약)
- IRB00235421 (기타 식별자: JHMIRB)
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
예
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
아니
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