동료 비교 중재의 비열등성
BEARI 임상시험에서 동료 비교 개입 대 통제 조건의 비열등성
연구 개요
상세 설명
이 2차 분석에는 급성 호흡기 감염 치료 개선을 위한 행동 경제학 사용(BEARI) 시험에서 18개월 시험 완료 후 종료 설문 조사를 완료한 모든 제공자가 포함됩니다. 이 연구의 목적은 항생제 관리를 촉진하는 BEARI 시험(Meeker et al. 2016)의 피어 비교 개입이 의사의 직업 만족도에 부정적인 영향을 미치지 않았다는 가설을 테스트하는 것입니다. 직업 만족도에 미치는 해로운 영향은 BEARI 시험과는 다른 특성을 가진 Peer Comparison 개입을 사용한 무작위 통제 시험에서 관찰된 현상입니다. (Reiff et al. 2022) BEARI 시험 샘플 크기, 클래스 내 상관 관계 및 작업 만족도 측정은 Reiff et al.과 비슷합니다. 2022.
BEARI와 Reiff et al. 사이의 동료 비교 개입의 차이점. 다음을 포함합니다.
- 스크리닝 권장사항에 대한 환자의 순응도와 자신의 항생제 처방에 대한 의사의 통제 및 기관의 차이
- 이와 관련하여 항생제 관리 연구에서는 모든 의사가 최고의 지위에 도달하여 긍정적인 피드백을 얻을 수 있도록 하는 피드백 및 순위 프레임워크를 포함하여 개선을 위한 달성 가능한 벤치마크가 있었습니다.
- 메시지 프레이밍 및 프레젠테이션의 차이점
연구자들은 27%의 개인이 직업 만족도 등급을 5점 리커트 척도에서 1점 낮추는 것으로 직업 만족도에 임상적으로 유의미한 해로운 영향을 미친다고 정의합니다. 이 이동은 0.32의 평균 차이와 0.36의 Cohen's d에 해당합니다. 이 차이는 5점 리커트 척도에서 직업 만족도의 약 1/3 감소에 해당합니다.
H0: BEARI Peer Comparison 중재는 의사의 직업 만족도에 임상적으로나 통계적으로 유의미한 해로운 영향을 미쳤습니다. Control-PeerComparison>=0.32
HA: Peer Comparison 중재는 의사의 직업 만족도에 임상적으로 유의미한 부정적인 영향을 미치지 않았습니다. Control-PeerComparison<0.32
조사관은 2차 분석으로 전통적인 가설 테스트 Control-PeerComparison= 0.0을 수행합니다.
연구 유형
등록 (실제)
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- BEARI 시험에 포함된 모든 공급자
제외 기준:
- 해당 없음
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 보병대
- 시간 관점: 유망한
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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동료 비교
피어 비교 중재를 받은 BEARI 임상시험 제공자.
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피어 비교는 이메일 기반 개입이었습니다.
임상의는 EHR 데이터를 사용하여 각 지역 내에서 가장 높은 부적절한 처방율에서 가장 낮은 순서로 순위를 매겼습니다.
부적절한 처방 비율이 가장 낮은 임상의(최상위 십분위수)는 월별 이메일을 통해 "최고 수행자"라는 알림을 받았습니다.
나머지 임상의는 항생제가 부적절한 급성 호흡기 감염에 대해 작성한 항생제 처방의 수와 비율이 포함된 이메일에서 최고 수행자가 작성한 비율과 비교하여 "최고 수행자가 아님"이라고 들었습니다.
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제어
피어 비교 개입을 받지 않은 BEARI 임상시험 제공자.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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직업 만족도
기간: 18개월
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BEARI 시험 종료 설문 조사의 일부로 완료된 다음 질문으로 측정된 직무 만족도에 대한 BEARI 동료 비교 개입의 영향: "다음 진술에 얼마나 동의하는지 또는 동의하지 않는지 표시하십시오.
전반적으로 현재 직업에 만족합니다."
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18개월
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Meeker D, Linder JA, Fox CR, Friedberg MW, Persell SD, Goldstein NJ, Knight TK, Hay JW, Doctor JN. Effect of Behavioral Interventions on Inappropriate Antibiotic Prescribing Among Primary Care Practices: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Feb 9;315(6):562-70. doi: 10.1001/jama.2016.0275.
- Persell SD, Friedberg MW, Meeker D, Linder JA, Fox CR, Goldstein NJ, Shah PD, Knight TK, Doctor JN. Use of behavioral economics and social psychology to improve treatment of acute respiratory infections (BEARI): rationale and design of a cluster randomized controlled trial [1RC4AG039115-01]--study protocol and baseline practice and provider characteristics. BMC Infect Dis. 2013 Jun 27;13:290. doi: 10.1186/1471-2334-13-290.
- Reiff JS, Zhang JC, Gallus J, Dai H, Pedley NM, Vangala S, Leuchter RK, Goshgarian G, Fox CR, Han M, Croymans DM. When peer comparison information harms physician well-being. Proc Natl Acad Sci U S A. 2022 Jul 19;119(29):e2121730119. doi: 10.1073/pnas.2121730119. Epub 2022 Jul 14.
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동료 비교에 대한 임상 시험
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MYnd AnalyticsUniversity of Ottawa; Canadian Forces Health Services Centre Ottawa알려지지 않은
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Mental Health Services in the Capital Region, DenmarkThe Peer partnership association완전한
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Monash University MalaysiaMinistry of Higher Education, Malaysia모병
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UConn HealthUniversity of Texas at Austin; Oregon Social Learning Center초대로 등록
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Washington University School of MedicineNational Institutes of Health (NIH)모병
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Rutgers, The State University of New JerseyMerck Sharp & Dohme LLC; Thomas Jefferson University완전한
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University of LiverpoolLondon School of Hygiene and Tropical Medicine; National Institute of Mental Health (NIMH)완전한
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University of Massachusetts, WorcesterCenters for Disease Control and Prevention; University of Massachusetts, Amherst; University...모병