ピア比較介入の非劣性
BEARI試験におけるピア比較介入対対照条件の非劣性
調査の概要
詳細な説明
この二次分析には、急性呼吸器感染症の治療を改善するための行動経済学の使用 (BEARI) 試験から、18 か月の試験完了後に出口調査を完了したすべてのプロバイダーが含まれます。 この研究の目的は、抗生物質管理を促進する BEARI 試験 (Meeker et al. 2016) におけるピア比較介入が、医師の仕事の満足度に悪影響を及ぼさなかったという仮説を検証することです。 仕事の満足度に対する有害な影響は、BEARI 試験とは異なる特性を持つピア比較介入を使用したランダム化比較試験で観察された現象です。 (Reiff et al. 2022) BEARI 試験のサンプル サイズ、クラス内相関、および仕事の満足度の測定は、Reiff et al. に匹敵します。 2022年。
BEARIとReiffらの間のピア比較介入の違い。以下のものが含まれます：
- スクリーニングの推奨に対する患者の順守に対する医師の管理と代理店と独自の抗生物質処方の違い
- 関連して、抗生物質管理研究では、改善のための達成可能なベンチマークがありました。これには、すべての医師が最高のステータスを達成し、肯定的なフィードバックを得ることを可能にするフィードバックとランキングのフレームワークが含まれます。
- メッセージのフレーミングと表示の違い
調査員は、仕事の満足度に対する臨床的に重大な有害な影響を、個人の 27% が仕事の満足度を 5 段階のリッカート スケールで 1 ポイント下げることと定義しています。 このシフトは、0.32 の平均差と 0.36 の Cohen の d に相当します。 この差は、5 段階のリッカート スケールで仕事の満足度が約 1/3 低下することに相当します。
H0: BEARI ピア比較介入は、医師の仕事の満足度に臨床的および統計的に有意な悪影響を及ぼしました。 Control-PeerComparison>=0.32
HA: ピア比較介入は、医師の仕事の満足度に臨床的に有意な悪影響を及ぼしませんでした。 Control-PeerComparison<0.32
調査員は、従来の仮説検定 Control-PeerComparison= 0.0 を二次分析として実施します。
研究の種類
入学 (実際)
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- BEARI トライアルに含まれるすべてのプロバイダー
除外基準:
- なし
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 観測モデル：コホート
- 時間の展望：見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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ピア比較
ピア比較介入を受けた BEARI 試験のプロバイダー。
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ピア比較は、電子メールベースの介入でした。
臨床医は、EHR データを使用して、各地域内の不適切な処方率が高いものから低いものまでランク付けされました。
不適切な処方率が最も低い臨床医 (最高の十分位数) は、毎月の電子メールで「トップパフォーマー」であると通知されました。
残りの臨床医は、抗生物質が不適切な急性呼吸器感染症のために書いた抗生物質処方の数と割合を含む電子メールで、「トップパフォーマーではない」と伝えられ、トップパフォーマーの割合と比較されました.
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コントロール
ピア比較介入を受けなかった BEARI 試験のプロバイダー。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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働きがい
時間枠：18ヶ月
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BEARI 試験終了調査の一部として記入された次の質問によって測定される、BEARI ピア比較介入の仕事満足度への影響: 「次の記述にどの程度同意するか、または同意しないかを示してください。
全体として、現在の仕事に満足しています。」
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18ヶ月
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Meeker D, Linder JA, Fox CR, Friedberg MW, Persell SD, Goldstein NJ, Knight TK, Hay JW, Doctor JN. Effect of Behavioral Interventions on Inappropriate Antibiotic Prescribing Among Primary Care Practices: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Feb 9;315(6):562-70. doi: 10.1001/jama.2016.0275.
- Persell SD, Friedberg MW, Meeker D, Linder JA, Fox CR, Goldstein NJ, Shah PD, Knight TK, Doctor JN. Use of behavioral economics and social psychology to improve treatment of acute respiratory infections (BEARI): rationale and design of a cluster randomized controlled trial [1RC4AG039115-01]--study protocol and baseline practice and provider characteristics. BMC Infect Dis. 2013 Jun 27;13:290. doi: 10.1186/1471-2334-13-290.
- Reiff JS, Zhang JC, Gallus J, Dai H, Pedley NM, Vangala S, Leuchter RK, Goshgarian G, Fox CR, Han M, Croymans DM. When peer comparison information harms physician well-being. Proc Natl Acad Sci U S A. 2022 Jul 19;119(29):e2121730119. doi: 10.1073/pnas.2121730119. Epub 2022 Jul 14.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
ピア比較の臨床試験
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MYnd AnalyticsUniversity of Ottawa; Canadian Forces Health Services Centre Ottawaわからない
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Monash University MalaysiaMinistry of Higher Education, Malaysia完了
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Amager HospitalThe Peer partnership association完了
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UConn HealthUniversity of Texas at Austin; Oregon Social Learning Center積極的、募集していない
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University of Maryland, College ParkUniversity of Maryland, Baltimore; Henry Ford Health System完了物質関連障害 | オピオイド使用障害 | 治療遵守 | オピオイドの使用 | ケアの保持 | オピオイド中毒 | オピオイド投薬支援治療アメリカ
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VA Office of Research and Developmentまだ募集していません
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University of LiverpoolLondon School of Hygiene and Tropical Medicine; National Institute of Mental Health (NIMH)完了