HPV DNA 검출과 CINtec Plus를 이용한 CZ의 자궁경부암 선별검사 알고리즘 (LIBUSE)

자궁경부암은 체코 공화국에서 심각하고 장기적인 문제였습니다. 매년 약 1,000건의 새로운 사례가 진단되고 약 400명의 여성 환자가 이 질병으로 사망합니다. 체코 공화국에서 20,000명 이상의 여성이 자궁경부암 치료 이력과 재발의 잠재적 위험을 안고 살고 있습니다. 지난 몇 년 동안 자궁경부암 선별 검사의 효과적인 조직적 변화로 표시되어 발생률이 감소하는 추세를 관찰할 수 있지만 진행된 질병 및 사망률의 발생에 실질적인 영향이 부족합니다. 유사한 데이터가 국제적으로도 보고되었습니다. 외국 저자들이 악성 자궁경부 종양 환자의 사례를 분석했습니다. 그들은 악성 종양 진단을 받은 여성의 24~32%가 주기적으로 세포학적 검사를 받았다고 보고했습니다. 그 이유는 심각한 전암을 발견하기 위한 개별 세포학적 검사의 민감도가 40-75% 범위로 제한되어 있고 반복 검사로 인해 증가하기 때문입니다. 세포학적 면봉의 음성 예측 값은 추가로 제한되며 3년 스크리닝 간격에 대한 최근 연구에서 0.78%에 이릅니다.

거의 모든 자궁경부암의 원인은 인유두종 바이러스(HPV)입니다. 따라서 HPV 게놈의 검출은 세포학적 면봉보다 더 높은 민감도를 가진 보다 미래 지향적인 스크리닝 도구입니다. 검증된 PCR 방법을 이용한 HPV DNA 검사의 민감도는 중증 전암 검출에 94.5%에 이릅니다(신뢰 구간 94.2 - 96.9%). 비교 연구에서 알 수 있듯이 HPV DNA 검사의 중증 전암 진단 민감도는 세포학적 검사에 비해 평균 35% 더 높습니다. HPV DNA 테스트는 또한 훨씬 더 나은 3년 예측치(0.34%)를 보여주며 낮은 값은 적어도 5년 동안 계속됩니다. HPV DNA 검사의 낮은 특이성은 가장 빈번한 발암 유전자형 HPV 16 및 HPV 18의 증거와 함께 선택적 유전자형 사양으로 보완할 수 있습니다. 대규모 다중심 무작위 연구에 의해 검증되고 여러 유럽 국가에서 임상 실습에 도입된 이 유망한 절차는 주로 HPV DNA 검출을 사용합니다.

이 연구는 선택된 HPV 유전자형(16, 18 및 기타 hrHPV)의 유병률과 기존의 세포학을 포함하여 HPV 게놈의 존재를 반복적으로 확인했습니다. 두 방법의 상대적 민감도가 지정되었습니다. 전향적 추적 조사 과정에서 연구 모집단에서 전암 및 침습성 종양의 발생률이 지정되었습니다.