관내 유두상 점액종양 환자의 장기 추적 코호트 연구

기준선 평가는 다음을 포함하여 포함 조건을 충족하고 정보에 입각한 동의를 받아 연구에 포함된 IPMN 환자에 대해 수행됩니다. ② 임상적 특징(증상, 합병증, 과거력, 가족력, 생활/식습관 등) ③ 실험실 지표의 특성(예: 췌장 기능, 간 효소, 담관 효소, 혈액 내 CA199, CEA, 낭포액 내 CA199, CEA 등) ④ 영상소견*(다발 또는 단일 병변, 낭종의 직경, 벽결절 유무, 주췌관의 직경 등); ⑤ 내시경 초음파(EUS) 소견*(예: 낭종 위치, 에코, 최대 직경, 낭종 벽이 두꺼워졌는지 여부, 벽 결절, 낭종과 주췌관 사이의 연결, 레이저 공초점 내시경 소견 등); ⑥ 병리학적 정보(낭포액의 세포학; 낭성 병변 천자의 세포학적 도말, 조직병리학); ⑥ 포낭액의 분자적 특성(단백체학/질량분석법, 새로운 바이오마커, NGS(Next Generation Sequencing), 식물상 특성 등) ⑦ 치료 정보(현재 투약 중인 약물, 내시경 치료를 받았는지 여부 등).

추적 내용은 6개월마다 외래 추적(증상, 검사실 지표, 말초 혈액 샘플 보관), 영상 추적(강화된 췌장 MR 및 EUS 영상 포함, 1차 췌장 MRI 추적 6)을 포함한다. 병변의 안정성을 결정하기 위해 등록 후 몇 개월) 베이스라인에서 그리고 그 후 12개월마다.

추적 중에 환자가 다양한 원인으로 사망한 경우 추적이 종료됩니다. 핵자기공명영상 또는 췌장 EUS 영상에서 우려되는 소견(WFs)이나 고위험 소견(High risk stigmata, HRS)이 나타나면 EUS-FNA ± nCLE를 시행한다(EUS 시행 시에는 조영증강 초음파를 시행한다). 벽 결절이 있는 낭성 병변, 충분한 부피의 일부 낭성 병변을 천공할 때 낭성 액체를 수집함).

FNA의 세포학적/조직학적 병리학적 결과가 암 또는 고도 이형성증(HGD)을 나타내거나/및 낭포성 유체 세포학적 결과가 양성인 경우 외과적 치료가 권장됩니다. FNA와 cyst fluid cytology 결과가 음성일 경우 WF 환자는 6개월 후, HRS 환자는 3개월 후 추적(EUS 수용 여부는 추적 의사와 의사가 공동으로 결정) 환자). 영상 결과에 따라 EUS-FNA ± nCLE을 검토할 것을 제안한다. 환자가 IPMN으로 인해 수술적 치료를 권고받은 경우 추적관찰을 종료하였다.