Hosszú távú követési kohorsz vizsgálat intraduktális papilláris mucinosus daganatos betegeken

A kiindulási értékelést azokon az IPMN-betegeken végzik el, akik megfelelnek a felvételi feltételeknek, és tájékozott beleegyezéssel vesznek részt a vizsgálatban, beleértve a következőket: ① demográfiai jellemzők (például életkor, nem stb.); ② Klinikai jellemzők (például tünetek, szövődmények, múltbéli anamnézis, családi anamnézis, élet-/étkezési szokások); ③ Laboratóriumi mutatók jellemzői (például hasnyálmirigy-funkció, májenzim, epevezeték enzim, CA199, CEA a vérben; CA199, CEA a cisztás folyadékban stb.); ④ Képalkotó jellemzők * (például többszörös vagy egyszeri elváltozások, a ciszta átmérője, vannak-e fali csomók, a fő hasnyálmirigy-csatorna átmérője stb.); ⑤ Endoszkópos ultrahang (EUS) jellemzői * (például: ciszta elhelyezkedése, visszhang, maximális átmérő, vastagodott-e a ciszta fala, fali csomók, a ciszta és a fő hasnyálmirigy-csatorna kapcsolata, lézeres konfokális endoszkópia jellemzői stb.); ⑥ Patológiai információk (cisztás folyadék citológiája; cisztás lézió punkciójának citológiai kenete, kórszövettan); ⑥ A cisztafolyadék molekuláris jellemzői (például proteomika/tömegspektrometria, új biomarkerek, következő generációs szekvenálás (NGS), flóra jellemzői stb.); ⑦ A kezeléssel kapcsolatos információk (például a jelenlegi gyógyszeres kezelés, az endoszkópos kezelés elvégzése stb.).

A nyomon követés tartalma: ambuláns követés (tünetek, laboratóriumi indikátorok; perifériás vérminták vezetése) félévente; képalkotó követés (beleértve a fokozott hasnyálmirigy MR-t és EUS képalkotást; az első hasnyálmirigy-MR-követés megtörtént 6 hónappal a beiratkozás után, hogy meghatározzuk a léziók stabilitását) a kiinduláskor, majd 12 havonta.

Az utánkövetés során, ha a beteg különböző okokból meghalt, az utánkövetés megszűnik; Ha a fokozott magmágneses rezonancia képalkotás vagy a hasnyálmirigy EUS képalkotása aggasztó tulajdonságokat (WF) vagy magas kockázatú jellemzőket (High risk stigma, HRS) jelez, EUS-FNA ± nCLE-t kell végezni (EUS végrehajtásakor kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatot kell végezni cisztás elváltozások fali csomókkal, és cisztás folyadékot gyűjtsenek össze megfelelő térfogatú cisztás elváltozások átszúrásakor).

Ha az FNA citológiai/szövettani patológiai eredményei rákra vagy magas fokú diszpláziára (HGD) utalnak, vagy/vagy a cisztás folyadék citológiai eredménye pozitív, műtéti kezelés javasolt; Ha az FNA és a ciszta folyadékcitológiai eredmények negatívak, a WF-es betegeket 6 hónappal, míg a HRS-es betegeket 3 hónappal később követik nyomon (az EUS vizsgálat elfogadásáról a nyomonkövető orvos és az orvos közösen dönt, ill. a páciens). Javasoljuk az EUS-FNA ± nCLE felülvizsgálatát a képalkotó eredmények alapján. Ha a betegnek sebészeti kezelést javasoltak az IPMN miatt, a követést megszakították.