En langsigtet opfølgningskohorteundersøgelse i patienter med intraduktal papillær mucinøs neoplasma

Baseline-vurdering vil blive udført på IPMN-patienter, der opfylder inklusionsbetingelserne og er inkluderet i undersøgelsen med informeret samtykke, herunder: ① demografiske karakteristika (såsom alder, køn osv.); ② Kliniske træk (såsom symptomer, komplikationer, tidligere historie, familiehistorie, leve-/spisevaner); ③ Karakteristika for laboratorieindikatorer (såsom bugspytkirtelfunktion, leverenzym, galdekanalenzym, CA199, CEA i blod; CA199, CEA i cystisk væske osv.); ④ Billeddannelsesegenskaber * (såsom flere eller enkelte læsioner, cystediameter, om der er vægmaleriske knuder, diameter på hovedbugspytkirtelkanalen osv.); ⑤ Endoskopisk ultralyd (EUS) funktioner * (såsom: cysteplacering, ekko, maksimal diameter, om cystevæggen er fortykket, vægknuder, forbindelsen mellem cysten og hovedbugspytkirtelkanalen, laserkonfokale endoskopifunktioner osv.); ⑥ Patologisk information (cytologi af cystisk væske; cytologisk udstrygning af cystisk læsionspunktur, histopatologi); ⑥ Molekylære karakteristika for cystevæske (såsom proteomik/massespektrometri, nye biomarkører, næste generations sekventering (NGS), florakarakteristika osv.); ⑦ Behandlingsoplysninger (såsom aktuel medicin, om man skal have modtaget endoskopisk behandling osv.).

Opfølgningsindholdet omfatter: ambulant opfølgning (symptomer, laboratorieindikatorer; opbevaring af perifere blodprøver) hver sjette måned; billeddannelsesopfølgning (inklusive forbedret pancreas MR og EUS billeddannelse; den første pancreas MR opfølgning blev udført 6 måneder efter indskrivning for at bestemme stabiliteten af ​​læsionerne) ved baseline og hver 12. måned derefter.

Under opfølgningen, hvis patienten døde af forskellige årsager, vil opfølgningen blive afsluttet; Hvis forbedret nuklear magnetisk resonansbilleddannelse eller EUS-billeddannelse af bugspytkirtlen indikerer bekymrende træk (WF'er) eller højrisiko-funktioner (High risk stigmata, HRS), bør EUS-FNA ± nCLE udføres (når du udfører EUS, udføre kontrastforstærket ultralyd på cystiske læsioner med vægmalede knuder, og opsaml cystisk væske, når der punkteres nogle cystiske læsioner med tilstrækkelig volumen).

Hvis de cytologiske/histologiske patologiske resultater af FNA indikerer cancer eller højgradig dysplasi (HGD), eller/og cytologiske resultater af cystisk væske er positive, anbefales kirurgisk behandling; Hvis FNA- og cystevæskecytologiresultaterne er negative, vil patienterne med WF blive fulgt op 6 måneder senere, mens HRS-patienterne følges op 3 måneder senere (om de vil acceptere EUS-undersøgelse besluttes i fællesskab af opfølgningslægen og patienten). Det foreslås at gennemgå EUS-FNA ± nCLE i henhold til billeddannelsesresultaterne. Hvis patienten blev rådet til at modtage kirurgisk behandling på grund af IPMN, blev opfølgningen afsluttet.