Uno studio di coorte di follow-up a lungo termine in pazienti con neoplasia mucinosa papillare intraduttale

La valutazione di base sarà condotta su pazienti IPMN che soddisfano le condizioni di inclusione e sono inclusi nello studio con consenso informato, tra cui: ① caratteristiche demografiche (come età, sesso, ecc.); ② Caratteristiche cliniche (come sintomi, complicanze, storia passata, storia familiare, abitudini di vita/alimentari); ③ Caratteristiche degli indicatori di laboratorio (come funzione pancreatica, enzima epatico, enzima del dotto biliare, CA199, CEA nel sangue; CA199, CEA nel fluido cistico, ecc.); ④ Caratteristiche di imaging * (come lesioni multiple o singole, diametro della cisti, presenza di noduli murali, diametro del dotto pancreatico principale, ecc.); ⑤ Caratteristiche dell'ecografia endoscopica (EUS) * (come: posizione della cisti, eco, diametro massimo, se la parete della cisti è ispessita, noduli della parete, connessione tra la cisti e il dotto pancreatico principale, caratteristiche dell'endoscopia confocale laser, ecc.); ⑥ Informazioni patologiche (citologia del fluido cistico; striscio citologico della puntura della lesione cistica, istopatologia); ⑥ Caratteristiche molecolari del fluido cistico (come proteomica/spettrometria di massa, nuovi biomarcatori, sequenziamento di nuova generazione (NGS), caratteristiche della flora, ecc.); ⑦ Informazioni sul trattamento (come farmaci in corso, se ha ricevuto un trattamento endoscopico, ecc.).

I contenuti del follow-up includono: follow-up ambulatoriale (sintomi, indicatori di laboratorio; conservazione dei campioni di sangue periferico) ogni sei mesi; follow-up di imaging (incluse RM pancreatiche potenziate ed imaging EUS; è stato condotto il primo follow-up RM pancreatico 6 mesi dopo l'arruolamento per determinare la stabilità delle lesioni) al basale e successivamente ogni 12 mesi.

Durante il follow-up, se il paziente è deceduto per cause diverse, il follow-up verrà interrotto; Se la risonanza magnetica nucleare potenziata o l'imaging EUS del pancreas indicano caratteristiche preoccupanti (WF) o caratteristiche ad alto rischio (stimmate ad alto rischio, HRS), deve essere eseguita EUS-FNA ± nCLE (durante l'esecuzione di EUS, eseguire un'ecografia con mezzo di contrasto su lesioni cistiche con noduli murali e raccolgono fluido cistico durante la perforazione di alcune lesioni cistiche con volume sufficiente).

Se i risultati patologici citologici/istologici di FNA indicano cancro o displasia di alto grado (HGD), o/e i risultati citologici del liquido cistico sono positivi, si raccomanda il trattamento chirurgico; Se i risultati dell'FNA e della citologia del fluido cistico sono negativi, i pazienti con WF verranno seguiti 6 mesi dopo, mentre i pazienti HRS verranno seguiti 3 mesi dopo (se accettare l'esame EUS viene deciso congiuntamente dal medico di follow-up e il paziente). Si suggerisce di rivedere EUS-FNA ± nCLE in base ai risultati dell'imaging. Se al paziente veniva consigliato di sottoporsi a trattamento chirurgico a causa dell'IPMN, il follow-up veniva interrotto.