Dlouhodobá následná kohortová studie u pacientů s intraduktálním papilárním mucinózním novotvarem

Základní hodnocení bude provedeno u pacientů s IPMN, kteří splňují podmínky zařazení a jsou zařazeni do studie s informovaným souhlasem, včetně: ① demografických charakteristik (jako je věk, pohlaví atd.); ② Klinické rysy (jako jsou příznaky, komplikace, minulost, rodinná anamnéza, životní/stravovací návyky); ③ Charakteristika laboratorních indikátorů (jako je funkce slinivky břišní, jaterní enzym, enzym žlučovodu, CA199, CEA v krvi; CA199, CEA v cystické tekutině atd.); ④ Zobrazovací funkce * (jako jsou mnohočetné nebo jednotlivé léze, průměr cysty, přítomnost nástěnných uzlů, průměr hlavního pankreatického vývodu atd.); ⑤ Vlastnosti endoskopického ultrazvuku (EUS) * (jako jsou: umístění cysty, echo, maximální průměr, zda je stěna cysty zesílená, uzly ve stěně, spojení mezi cystou a hlavním pankreatickým vývodem, funkce laserové konfokální endoskopie atd.); ⑥ Patologické informace (cytologie cystické tekutiny; cytologický nátěr punkce cystické léze, histopatologie); ⑥ Molekulární charakteristiky cystické tekutiny (jako je proteomika/hmotnostní spektrometrie, nové biomarkery, sekvenování nové generace (NGS), charakteristiky flóry atd.); ⑦ Informace o léčbě (jako jsou aktuální léky, zda jste podstoupili endoskopickou léčbu atd.).

Náplň sledování zahrnuje: ambulantní sledování (symptomy, laboratorní ukazatele; uchovávání vzorků periferní krve) každých šest měsíců; sledování zobrazovací (včetně zesíleného MR a EUS zobrazení pankreatu; bylo provedeno první sledování MRI pankreatu 6 měsíců po zařazení ke stanovení stability lézí) na začátku a každých 12 měsíců poté.

V průběhu sledování, pokud pacient zemřel z různých příčin, bude sledování ukončeno; Pokud zesílená nukleární magnetická rezonance nebo EUS zobrazení slinivky břišní ukazuje znepokojivé rysy (WF) nebo vysoce rizikové rysy (High risk stigmata, HRS), je třeba provést EUS-FNA ± nCLE (při provádění EUS proveďte kontrastní ultrasonografii na cystické léze s nástěnnými noduly a při punkci některých cystických lézí s dostatečným objemem shromážděte cystickou tekutinu).

Pokud cytologické/histologické patologické výsledky FNA ukazují na rakovinu nebo dysplazii vysokého stupně (HGD), nebo/a jsou pozitivní cytologické výsledky cystické tekutiny, doporučuje se chirurgická léčba; Pokud jsou výsledky cytologie FNA a cysty negativní, budou pacienti s WF sledováni o 6 měsíců později, zatímco pacienti s HRS budou sledováni o 3 měsíce později (o přijetí EUS vyšetření rozhodne společně kontrolní lékař a pacient). Doporučuje se zkontrolovat EUS-FNA ± nCLE podle výsledků zobrazení. Pokud byla pacientovi doporučena chirurgická léčba z důvodu IPMN, sledování bylo ukončeno.