Um estudo de coorte de acompanhamento de longo prazo em pacientes com neoplasia mucinosa papilar intraductal

A avaliação inicial será realizada em pacientes IPMN que atendem às condições de inclusão e são incluídos no estudo com consentimento informado, incluindo: ① características demográficas (como idade, sexo, etc.); ② Características clínicas (como sintomas, complicações, história pregressa, história familiar, hábitos de vida/alimentação); ③ Características dos indicadores laboratoriais (como função pancreática, enzima hepática, enzima do ducto biliar, CA199, CEA no sangue; CA199, CEA no líquido cístico, etc.); ④ Características de imagem * (como lesões múltiplas ou únicas, diâmetro do cisto, se há nódulos murais, diâmetro do ducto pancreático principal, etc.); ⑤ Recursos de ultrassom endoscópico (EUS) * (como: localização do cisto, eco, diâmetro máximo, se a parede do cisto está espessada, nódulos na parede, conexão entre o cisto e o ducto pancreático principal, recursos de endoscopia confocal a laser, etc.); ⑥ Informações patológicas (citologia do líquido cístico; esfregaço citológico da punção da lesão cística, histopatologia); ⑥ Características moleculares do fluido do cisto (como proteômica/espectrometria de massa, novos biomarcadores, sequenciamento de próxima geração (NGS), características da flora, etc.); ⑦ Informações sobre o tratamento (como medicação atual, se recebeu tratamento endoscópico, etc.).

O conteúdo do acompanhamento inclui: acompanhamento ambulatorial (sintomas, indicadores laboratoriais; manutenção de amostras de sangue periférico) a cada seis meses; acompanhamento por imagem (incluindo RM pancreática aprimorada e imagem EUS; o primeiro acompanhamento por RM pancreática foi realizado 6 meses após a inscrição para determinar a estabilidade das lesões) no início do estudo e a cada 12 meses a partir de então.

Durante o acompanhamento, se o paciente falecer por várias causas, o acompanhamento será encerrado; Se a ressonância magnética nuclear aprimorada ou a imagem EUS do pâncreas indicarem características preocupantes (WFs) ou características de alto risco (estigmas de alto risco, HRS), EUS-FNA ± nCLE deve ser realizado (ao realizar EUS, realizar ultrassonografia com contraste em lesões císticas com nódulos murais e coletar fluido cístico ao puncionar algumas lesões císticas com volume suficiente).

Se os resultados patológicos citológicos/histológicos da FNA indicarem câncer ou displasia de alto grau (HGD), ou/e os resultados citológicos do líquido cístico forem positivos, o tratamento cirúrgico é recomendado; Se os resultados da FNA e da citologia do fluido do cisto forem negativos, os pacientes com WF serão acompanhados 6 meses depois, enquanto os pacientes com SHR serão acompanhados 3 meses depois (a aceitação do exame de EUS é decidida em conjunto pelo médico de acompanhamento e o paciente). Sugere-se revisar EUS-FNA ± nCLE de acordo com os resultados de imagem. Se o paciente foi aconselhado a receber tratamento cirúrgico devido a IPMN, o acompanhamento foi encerrado.