En langsiktig oppfølgingskohortstudie i pasienter med intraduktal papillær mucinøs neoplasma

Baseline-vurdering vil bli utført på IPMN-pasienter som oppfyller inklusjonsbetingelsene og er inkludert i studien med informert samtykke, inkludert: ① demografiske egenskaper (som alder, kjønn, etc.); ② Kliniske egenskaper (som symptomer, komplikasjoner, tidligere historie, familiehistorie, leve-/spisevaner); ③ Kjennetegn på laboratorieindikatorer (som bukspyttkjertelfunksjon, leverenzym, gallegangsenzym, CA199, CEA i blod; CA199, CEA i cystisk væske, etc.); ④ Bildefunksjoner * (slik som flere eller enkeltstående lesjoner, diameter på cyste, om det er veggknuter, diameter på hovedkanal i bukspyttkjertelen, etc.); ⑤ Endoskopisk ultralyd (EUS) funksjoner * (som: cysteplassering, ekko, maksimal diameter, om cysteveggen er fortykket, veggknuter, forbindelsen mellom cysten og hovedbukspyttkjertelkanalen, laserkonfokale endoskopifunksjoner, etc.); ⑥ Patologisk informasjon (cytologi av cystisk væske; cytologisk utstryk av cystisk lesjonspunktering, histopatologi); ⑥ Molekylære egenskaper for cystevæske (som proteomikk/massespektrometri, nye biomarkører, neste generasjons sekvensering (NGS), flora-karakteristikker, etc.); ⑦ Behandlingsinformasjon (som gjeldende medisinering, om man skal ha mottatt endoskopisk behandling osv.).

Oppfølgingsinnholdet inkluderer: poliklinisk oppfølging (symptomer, laboratorieindikatorer; oppbevaring av perifere blodprøver) hver sjette måned; bildeoppfølging (inkludert forbedret MR- og EUS-avbildning av bukspyttkjertelen; den første MR-oppfølgingen av bukspyttkjertelen ble utført 6 måneder etter registrering for å bestemme stabiliteten til lesjonene) ved baseline og hver 12. måned deretter.

Under oppfølgingen, dersom pasienten døde av ulike årsaker, vil oppfølgingen avsluttes; Hvis forbedret kjernemagnetisk resonansavbildning eller EUS-avbildning av bukspyttkjertelen indikerer bekymringsfulle trekk (WFs) eller høyrisikotrekk (High risk stigmata, HRS), bør EUS-FNA ± nCLE utføres (når du utfører EUS, utføre kontrastforsterket ultralyd på cystiske lesjoner med veggknuter, og samle cystisk væske når du punkterer noen cystiske lesjoner med tilstrekkelig volum).

Hvis de cytologiske/histologiske patologiske resultatene av FNA indikerer kreft eller høygradig dysplasi (HGD), eller/og cytologiske resultater av cystisk væske er positive, anbefales kirurgisk behandling; Dersom FNA- og cystevæskecytologiresultatene er negative, vil pasientene med WF følges opp 6 måneder senere, mens HRS-pasientene følges opp 3 måneder senere (om de skal akseptere EUS-undersøkelse avgjøres i fellesskap av oppfølgingslege og pasienten). Det foreslås å gjennomgå EUS-FNA ± nCLE i henhold til bilderesultatene. Dersom pasienten ble anbefalt kirurgisk behandling på grunn av IPMN, ble oppfølgingen avsluttet.