Une étude de cohorte de suivi à long terme chez des patients atteints de néoplasme mucineux papillaire intracanalaire

L'évaluation de base sera effectuée sur les patients IPMN qui remplissent les conditions d'inclusion et sont inclus dans l'étude avec un consentement éclairé, y compris : ① les caractéristiques démographiques (telles que l'âge, le sexe, etc.) ; ② Caractéristiques cliniques (telles que symptômes, complications, antécédents, antécédents familiaux, habitudes de vie/alimentation) ; ③ Caractéristiques des indicateurs de laboratoire (tels que fonction pancréatique, enzyme hépatique, enzyme des voies biliaires, CA199, CEA dans le sang ; CA199, CEA dans le liquide kystique, etc.) ; ④ Caractéristiques d'imagerie * (telles que lésions multiples ou uniques, diamètre du kyste, s'il existe des nodules muraux, diamètre du canal pancréatique principal, etc.); ⑤ Caractéristiques de l'échographie endoscopique (EUS) * (telles que : emplacement du kyste, écho, diamètre maximal, si la paroi du kyste est épaissie, nodules de la paroi, connexion entre le kyste et le canal pancréatique principal, caractéristiques d'endoscopie confocale au laser, etc.); ⑥ Informations pathologiques (cytologie du liquide kystique ; frottis cytologique de ponction de lésion kystique, histopathologie) ; ⑥ Caractéristiques moléculaires du liquide kystique (telles que protéomique/spectrométrie de masse, nouveaux biomarqueurs, séquençage de nouvelle génération (NGS), caractéristiques de la flore, etc.) ; ⑦ Informations sur le traitement (telles que les médicaments actuels, si vous avez reçu un traitement endoscopique, etc.).

Le contenu du suivi comprend : un suivi ambulatoire (symptômes, indicateurs de laboratoire ; conservation des échantillons de sang périphérique) tous les six mois ; un suivi par imagerie (y compris une IRM pancréatique améliorée et une imagerie EUS ; le premier suivi par IRM pancréatique a été effectué 6 mois après l'inscription pour déterminer la stabilité des lésions) au départ et tous les 12 mois par la suite.

Au cours du suivi, si le patient est décédé de diverses causes, le suivi sera interrompu ; Si l'imagerie par résonance magnétique nucléaire améliorée ou l'imagerie EUS du pancréas indique des caractéristiques inquiétantes (WF) ou des caractéristiques à haut risque (stigmates à haut risque, HRS), l'EUS-FNA ± nCLE doit être effectuée (lors de l'exécution de l'EUS, effectuez une échographie avec contraste lésions kystiques avec des nodules muraux, et recueillir du liquide kystique lors de la ponction de certaines lésions kystiques avec un volume suffisant).

Si les résultats pathologiques cytologiques/histologiques de la FNA indiquent un cancer ou une dysplasie de haut grade (HGD), ou/et les résultats cytologiques du liquide kystique sont positifs, un traitement chirurgical est recommandé ; Si les résultats de la FNA et de la cytologie du liquide kystique sont négatifs, les patients atteints de WF seront suivis 6 mois plus tard, tandis que les patients HRS seront suivis 3 mois plus tard (l'acceptation de l'examen EUS est décidée conjointement par le médecin de suivi et le patient). Il est suggéré de revoir l'EUS-FNA ± nCLE en fonction des résultats d'imagerie. S'il était conseillé au patient de recevoir un traitement chirurgical en raison d'une IPMN, le suivi était interrompu.