Un estudio de cohorte de seguimiento a largo plazo en pacientes con neoplasia mucinosa papilar intraductal

La evaluación inicial se realizará en pacientes con IPMN que cumplan con las condiciones de inclusión y se incluyan en el estudio con consentimiento informado, lo que incluye: ① características demográficas (como edad, sexo, etc.); ② Características clínicas (como síntomas, complicaciones, antecedentes, antecedentes familiares, hábitos de vida/alimentación); ③ Características de los indicadores de laboratorio (como función pancreática, enzima hepática, enzima del conducto biliar, CA199, CEA en sangre; CA199, CEA en líquido quístico, etc.); ④ Características de la imagen* (como lesiones múltiples o únicas, diámetro del quiste, si hay nódulos murales, diámetro del conducto pancreático principal, etc.); ⑤ Características de la ecografía endoscópica (EUS) * (tales como: ubicación del quiste, eco, diámetro máximo, si la pared del quiste está engrosada, nódulos en la pared, la conexión entre el quiste y el conducto pancreático principal, características de la endoscopia confocal láser, etc.); ⑥ Información patológica (citología de líquido quístico; frotis citológico de punción de lesión quística, histopatología); ⑥ Características moleculares del líquido del quiste (como proteómica/espectrometría de masas, nuevos biomarcadores, secuenciación de próxima generación (NGS), características de la flora, etc.); ⑦ Información del tratamiento (como medicación actual, si ha recibido tratamiento endoscópico, etc.).

Los contenidos de seguimiento incluyen: seguimiento ambulatorio (síntomas, indicadores de laboratorio, toma de muestras de sangre periférica) cada seis meses; seguimiento por imágenes (incluidas imágenes de RM pancreática mejorada y USE; el primer seguimiento de RM pancreática se realizó 6 meses después de la inscripción para determinar la estabilidad de las lesiones) al inicio del estudio y cada 12 meses a partir de entonces.

Durante el seguimiento, si el paciente falleciera por diversas causas, se dará por terminado el seguimiento; Si la imagen de resonancia magnética nuclear mejorada o la imagen EUS del páncreas indican características preocupantes (WF) o características de alto riesgo (estigmas de alto riesgo, HRS), se debe realizar EUS-FNA ± nCLE (al realizar EUS, realice una ecografía con contraste en lesiones quísticas con nódulos murales, y recoger líquido quístico al puncionar algunas lesiones quísticas con volumen suficiente).

Si los resultados citológicos/histológicos patológicos de la PAAF indican cáncer o displasia de alto grado (HGD), o/y los resultados citológicos del líquido quístico son positivos, se recomienda el tratamiento quirúrgico; Si los resultados de la FNA y la citología del líquido del quiste son negativos, los pacientes con WF serán seguidos 6 meses más tarde, mientras que los pacientes con HRS serán seguidos 3 meses más tarde (la aceptación del examen EUS se decide conjuntamente por el médico de seguimiento y el paciente). Se sugiere revisar EUS-FNA ± nCLE según los resultados de imagen. Si se aconsejó al paciente que recibiera tratamiento quirúrgico por NPMI, se dio por terminado el seguimiento.