걸을 수 없는 뇌성마비 소아의 후기 고관절 탈구: 세 가지 시술 비교

고관절 변위는 GMFCS(Gross Motor Function Classification System) 레벨 IV 및 V의 뇌성마비(CP)가 있는 비보행 환자에서 일반적입니다. CP는 태아 또는 미성숙한 유아의 뇌. 경직 및 근육 불균형과 같은 CP의 주요 이상으로 인해 고관절 변위가 진행되며 일반적으로 5-7세경에 발견됩니다. 치료하지 않고 방치하면 진행성 고관절 변위는 결국 통증, 골반 기울기, 앉기 어려움, 위생 장애를 유발합니다.

방치된 탈구는 대퇴골두 기형으로 이어지며 개정판 MCPHCS(Melbourne Cerebral Palsy Hip Classification system)를 사용하여 평가합니다. MCPHCS는 비구 및 대퇴골두 기형뿐만 아니라 관절 일치 및 정렬을 포함하는 방사선학적 분류 시스템입니다.

이전 연구에서는 골반 절골술을 포함하거나 포함하지 않는 대퇴 내반 및 역회전 절골술(FVDO)을 포함하는 고관절 재건 수술(HRS)을 통한 변위 감소가 통증 빈도와 강도를 모두 완화하는 것으로 나타났습니다.

. 그러나 CP 고관절의 초기 표시가 돌이킬 수 없는 것처럼 보이더라도 HRS 후 고관절 합동이 개선되는 것으로 나타났습니다.

대퇴골 머리 캡 성형 수술(FCP)로 알려진 연골 캡핑을 포함하거나 포함하지 않는 근위 대퇴 절제술(FHR) 및 근위 대퇴 외반 절골술을 포함하여 CP 환자의 탈구된 고관절의 구제 관리를 위한 많은 옵션이 있습니다.

특히 FCP와 FHR의 이점이 나타나기 전에 수술 후 초기에 통증과 근육 경련이 자주 발생합니다. 따라서 진통제, 항불안제 또는 피부 견인 등의 다양한 관리 전략을 사용하여 이러한 증상을 조절할 수 있습니다.

Horsch 등은 그들의 연구에서 FHR과 FCP의 수술 후 결과가 telescoping, heterotopic ossification 및 합병증의 측면에서 유사하다는 것을 발견했습니다.

전통적으로 절제 관절성형술은 대퇴골두 파괴가 동반된 CP 고관절의 완화적 치료를 위한 옵션으로 간주되어 왔습니다. 그러나 변형된 대퇴골두에 대한 절제 관절성형술에 대한 명확한 적응증은 없습니다.

1990년 McHale에 의해 기술된 절차는 대퇴골두 및 경부 절제술, 몸통에 대해 다리를 재배치하기 위한 외반 생성 전자하 절골술, 손상되지 않은 장요근에 원근인대를 부착하여 작은 전자를 비구로 전진시키는 것을 수반합니다. 현재까지 비교군 부족, 포함된 환자 수가 적고 추적 기간이 짧기 때문에 CP 환자에서 어떤 옵션이 다른 옵션보다 효능 및 수술 후 합병증 측면에서 우월하다고 판단할 수 있는 결정적인 증거는 없습니다. 미문. 따라서 근위대퇴절제술(Castle Schneider), 외반절골술(McHale procedure), 고관절 재건술(VDO + Pelvic osteotomy)의 수술 후 임상적, 방사선학적 변화와 합병증에 대한 결과를 비교하기 위한 전향적 연구를 진행하고자 한다. 통증, 근위 이동, 경직 및 종속영양 골화를 포함합니다.