미졸업 의대생의 반낙인 교육적 개입의 결과

주제 및 방법:

본 연구는 이집트 이스마일리아시에 소재한 수에즈카날대학교 의과대학 4학년 의대생 120명을 대상으로 정신과적 반낙인 교육의 결과를 평가하기 위한 준실험적(사전-사후) 중재 연구이다. 정신 질환자에 대한 지식, 태도 및 의도된 행동에 대한 개입. 관련 당국으로부터 연구에 대한 허가를 얻었고, 참여 의대생들은 연구 시작 전에 연구 목적에 대해 설명하고 정보에 입각한 동의서에 서명했습니다.

행동 양식:

1부: 각 의대생의 사회인구학적 데이터로 구성되며 연령, 성별, 정신질환 가족력, 지난 3개월간 정신질환자와의 접촉, 전년도 관련 세미나 또는 워크숍 수료 여부 정신병이라는 낙인까지.

두 번째 부분: MAKS(Mental Health Knowledge Schedule)를 사용하여 일반 대중의 정신건강 관련 지식을 측정하는 특정 항목으로 구성되어 있으며, 서비스 사용자 및 낙인 연구의 국제 전문가를 포함한 전문가의 광범위한 검토를 통해 그 타당성을 뒷받침하고 있습니다. 내부 신뢰도와 테스트-재테스트 신뢰도 중간에서 상당한 [11]로 간단하고 실현 가능한 것으로 나타났습니다. 척도의 파트 A는 낙인과 관련된 정신 건강 지식 영역을 다루는 6개 항목으로 구성됩니다(유급 고용의 필요성, 전문적인 도움에 대한 조언, 약물 치료 효과적이다, 심리치료가 효과적이다, 정신질환으로부터의 완전한 회복, 정신질환자의 전문적인 도움을 구함) 파트 B는 다른 항목에 대한 응답을 맥락화하는 데 도움이 되도록 다양한 상태를 정신질환으로 분류하는 것에 대해 질문하는 6개 항목으로 구성됩니다. 5점 Likert 척도가 사용되었으며 응답 옵션의 범위는 1 = 전적으로 동의하지 않음에서 5 = 전적으로 동의함입니다. "모름"은 총점을 결정하기 위해 3으로 평가되었습니다. 항목 6, 8 및 12는 정답의 방향을 반영하기 위해 역코딩됩니다. 총점은 항목 1-6(파트 A)에 대한 응답 값만 더하여 계산되었으며 범위는 6-30입니다. 높은 점수는 더 많은 지식을 나타냅니다. MAKS 척도에 대한 Cronbach's alpha는 0.749였습니다.

세 번째 부분: 정신 질환에 대한 태도를 평가하기 위해 정신 질환에 대한 믿음 척도(BMI)를 사용했습니다. 이 척도는 그러한 믿음의 문화 간 차이를 측정하고 다양한 문화 그룹 간의 치료 추구 행동을 예측하도록 설계되었습니다. 각 요인에 대한 신뢰도 추정치는 중간에서 높은 내적 일관성으로 밝혀졌습니다[12]. 정신질환에 대한 부정적인 고정관념을 측정하는 21문항으로 구성되어 있다. BMI 척도는 세 가지 하위 척도로 구성됩니다. 위험 하위 척도: 정신 질환 및 환자의 인지된 위험과 관련된 5개 항목(1, 2, 3, 6, 13)으로 구성됩니다. 사회적 및 대인 관계 기술 하위 척도: 정신 질환이 대인 관계 및 관련 절망감에 미치는 영향을 다루는 10개 항목(4, 5, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 18, 21)으로 구성됩니다. 정신 질환을 가진 개인과의 대인 관계에서 좌절과 절망의 수준을 평가합니다. 또한 정신 질환에 대한 수치심과 정신 질환자는 신뢰할 수 없다는 인식을 두드립니다. 불치병 하위 척도: 정신 질환의 불치병에 대한 지각을 다루는 6개 항목(7, 9, 10, 16, 19, 20)으로 구성됩니다. 항목은 5점 리커트 척도로 평가되며 1(매우 동의함)에서 5(매우 동의하지 않음)까지 역코딩됩니다. 총점은 21문항의 응답값을 합산하여 산출하였으며 범위는 21~105점이다. 점수가 낮을수록 정신 질환자에 대한 부정적인 믿음이 더 크다는 것을 반영합니다. BMI 척도에 대한 Cronbach's alpha는 0.82이고 하위 척도는 0.69 - 0.80 사이였습니다.

네 번째 부분: 보고 및 의도된 행동 척도(RIBS)에 의해 측정된 정신 건강 관련 보고 및 의도된 행동을 평가합니다. 이 척도는 건강 관련 보고 및 의도된 행동 차별을 평가하기 위한 간단하고 실행 가능하며 심리적으로 강력한 측정인 것으로 밝혀졌습니다. 상당한 내적 일관성과 테스트-재테스트 신뢰도[13]. 4개의 보고된 행동 결과에는 동거, 함께 일하기, 근처에 살기, 정신 건강 문제가 있는 사람과의 관계 지속이 포함되었으며, 4개의 의도된 행동 결과는 동일한 항목의 미래 의도된 행동을 평가했습니다. 5점 Likert 척도가 사용되었으며 응답 옵션의 범위는 1 = 전적으로 동의하지 않음에서 5 = 전적으로 동의함입니다. "모름"은 총점을 결정하기 위해 3으로 평가되었습니다. 각 학생의 총점은 의도된 행동 항목에 대한 응답 값을 합산하여 계산되며 범위는 4에서 20입니다. 점수가 높을수록 더 호의적인 의도된 행동을 나타냅니다. RIBS 척도에 대한 Cronbach's alpha는 0.75였습니다. 연구 수행에 대한 윤리적 승인은 Suez Canal University 의과대학 윤리위원회로부터 얻었고, 참여 학생들은 연구 시작 전에 연구 목적을 설명하고 정보에 입각한 동의서에 서명했습니다.

개입 프로그램:

본 연구는 2019년 9월부터 2020년 2월까지 진행되었다. 교육적 비차별적 반낙인 교육적 개입은 학부 과정 4년차에 공식적인 정신의학 로테이션 전에 전달되었으며 참여는 자발적이었습니다. 개입은 정신 질환과 관련된 낙인과 차별, 낙인의 원인과 결과에 대한 주요 사실과 수치를 설명하는 2시간 대화식 강의로 구성되었으며, 정신 질환과 관련된 사회적 낙인의 예와 정신 질환 환자에게 미치는 영향을 보여주는 비디오, 그들의 가족, 정신 질환과 관련된 낙인과 싸우는 방법 및 질문에 대한 학생들과의 공개 토론으로 끝났습니다. 그 후, 연극 경험이 있는 훈련된 역할극을 사용하여 회복 후 정신분열증을 직접 경험한 사람의 정신 건강 문제 및 오명 경험에 대한 30분 간의 개인 증언. 그런 다음 30분 동안 소그룹으로 역할극을 하며 훈련된 역할극을 통해 우울증을 앓고 있는 서비스 사용자와 정신분열증 환자의 간병인 역할을 맡습니다.

통계 분석:

본 연구의 데이터는 SPSS 버전 20(즉, 사회과학용 통계 패키지) 프로그램을 사용하여 분석하였다. 정규성에 대한 Shapiro-Wilk 테스트 결과에 따라 연속 데이터는 중앙값 및 사분위수 범위(IQR)로 표현되었습니다. Spearman 상관계수 검정은 의대생의 정신질환 환자에 대한 지식, 태도 및 행동과 다양한 인구통계학적 변수 사이의 상관관계를 찾기 위해 수행되었다. 정신건강 관련 지식, 정신질환에 대한 믿음(3개의 하위 척도 포함), 의도된 행동의 점수는 서수형이지만 임계값 점수 = ([총 최고 점수-총 최저 점수]/2) + 총 최저 점수. 기본 지식, 신념 및 행동 점수의 예측 변수는 단변량 선형 회귀 분석을 사용하여 결정되었습니다. 둘 이상의 중요한 예측 변수가 존재하는 경우 다변량 회귀 분석에서 중요한 변수를 구현했습니다. 교육 프로그램을 이수한 후 관련 샘플 Friedman의 양방향 분산 분석을 사용하여 시간 경과에 따른 지식, 신념 및 행동 점수를 비교했습니다. 각 두 기간 간의 차이를 평가하기 위해 쌍별 분석을 수행했습니다. 남성과 여성은 Mann-Whitney test를 사용하여 연구된 점수와 관련하여 비교되었습니다. 0.05 미만의 P 값은 유의한 것으로 간주되었습니다. 그 결과를 표와 그래프로 나타내었다.