Результаты образовательного вмешательства по борьбе со стигмой среди незаконченных студентов-медиков

Предметы и методы:

Текущее исследование представляло собой квазиэкспериментальное (до-пост) интервенционное исследование, в котором приняли участие 120 студентов четвертого курса бакалавриата медицинского факультета Университета Суэцкого канала в городе Исмаилия, Египет, для оценки результатов психиатрической антистигматической образовательной программы. вмешательство в их знания, отношение и предполагаемое поведение по отношению к психически больным. Разрешения на исследование были получены от соответствующих органов, а участники-студенты-медики были проинформированы о цели исследования и подписали информированное согласие до начала этого исследования.

Методы:

Первая часть: состоит из социально-демографических данных каждого студента-медика, включая возраст, пол, семейный анамнез психических заболеваний и контакты с психически больными пациентами за последние 3 месяца, а также посещал ли он/она семинары или практикумы в предыдущем году, связанные с к клейму психических заболеваний.

Вторая часть: Состоит из конкретных элементов, которые измеряют знания широкой общественности о психическом здоровье с использованием шкалы знаний о психическом здоровье (MAKS). признаны краткими и выполнимыми с внутренней надежностью и надежностью повторного тестирования от умеренной до существенной [11]. Часть A шкалы включает шесть пунктов, охватывающих области знаний о психическом здоровье, связанные со стигмой (потребность в оплачиваемой работе, консультации по поводу профессиональной помощи, медикаментозное лечение). эффективна, психотерапия эффективна, полное выздоровление от психического заболевания, обращение психически больных за профессиональной помощью), а часть B состоит из шести пунктов, в которых исследуется классификация различных состояний как психических заболеваний, чтобы помочь контекстуализировать ответы на другие вопросы. Использовалась 5-балльная шкала Лайкерта, варианты ответов варьировались от 1 = полностью не согласен до 5 = полностью согласен. «Не знаю» было оценено в 3 балла для целей определения общего балла. Пункты 6, 8 и 12 закодированы в обратном порядке, чтобы отразить направление правильного ответа. Общий балл рассчитывался путем сложения значений ответов только по пунктам 1-6 (Часть А) и варьировался от 6 до 30. Более высокий балл означает больше знаний. Альфа Кронбаха для шкалы МАКС составила 0,749.

Третья часть: Используемая шкала убеждений в отношении психических заболеваний (ИМТ) для оценки отношения к психическим заболеваниям, шкала была разработана для измерения межкультурных различий в таких убеждениях, а также для прогнозирования обращения за лечением среди различных культурных групп. при этом оценки надежности для каждого фактора показали внутреннюю согласованность от умеренной до высокой [12]. Он состоит из 21 пункта, измеряющих негативные стереотипные представления о психических заболеваниях. Шкала ИМТ состоит из трех субшкал; Подшкала опасности: состоит из пяти пунктов (1, 2, 3, 6, 13), относящихся к предполагаемой опасности психического заболевания и пациентов; Подшкала социальных и межличностных навыков: состоит из 10 пунктов (4, 5, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 18, 21), охватывающих влияние психического заболевания на межличностные отношения и связанное с ними чувство отчаяния. Он оценивает уровень фрустрации и отчаяния в межличностных отношениях с людьми с психическими заболеваниями. Кроме того, вызывает чувство стыда по поводу психического заболевания и представление о том, что психически больные не заслуживают доверия; и Подшкала неизлечимости: состоит из шести пунктов (7, 9, 10, 16, 19, 20), охватывающих восприятие неизлечимости психического заболевания. Пункты оцениваются по пятибалльной шкале Лайкерта с обратным кодом от 1 (полностью согласен) до 5 (полностью не согласен). Общий балл рассчитывался путем сложения значений ответов по 21 пункту и варьировался от 21 до 105. Более низкий балл отражает более негативное отношение к психически больным. Альфа Кронбаха для шкалы ИМТ составляла 0,82, а субшкалы находились в диапазоне 0,69–0,80.

Четвертая часть: оценивает зарегистрированное и предполагаемое поведение, связанное с психическим здоровьем, измеренное с помощью Шкалы сообщаемого и предполагаемого поведения (RIBS), которая оказалась краткой, выполнимой и психометрически надежной мерой для оценки зарегистрированной и предполагаемой поведенческой дискриминации, связанной со здоровьем. с внутренней согласованностью от умеренной до существенной и надежностью повторных испытаний [13]. Четыре зарегистрированных результата поведения включали проживание, работу, проживание поблизости и продолжение отношений с кем-то с проблемой психического здоровья, в то время как четыре ожидаемых результата поведения оценивали предполагаемое поведение тех же элементов в будущем. Использовалась 5-балльная шкала Лайкерта, варианты ответов варьировались от 1 = полностью не согласен до 5 = полностью согласен. «Не знаю» было оценено в 3 балла для целей определения общего балла. Общий балл для каждого учащегося рассчитывается путем сложения значений ответов для элементов предполагаемого поведения и находится в диапазоне от 4 до 20. Более высокий балл указывает на более благоприятное предполагаемое поведение. Альфа Кронбаха для шкалы RIBS составила 0,75. Этическое разрешение на проведение исследования было получено от Комитета по этике медицинского факультета Университета Суэцкого канала, а студенты-участники были проинформированы о цели исследования и подписали информированное согласие до начала исследования.

Программа вмешательства:

Это исследование проводилось с сентября 2019 года по февраль 2020 года. Образовательное недискриминационное образовательное вмешательство против стигмы было проведено до официальной ротации психиатрии на четвертом году обучения в бакалавриате, и участие было добровольным. вмешательство состояло из двухчасовой интерактивной лекции, в которой объяснялись основные факты и цифры о стигме и дискриминации, связанных с психическими заболеваниями, причинах и последствиях стигмы, видео демонстрировало примеры социальной стигмы, связанной с психическими заболеваниями, и ее влияние на психически больных пациентов и их семьи, и как бороться со стигмой, связанной с психическими заболеваниями, и закончилось открытым обсуждением со студентами любых вопросов. Затем получасовое личное свидетельство об опыте проблем с психическим здоровьем и стигме от человека с непосредственным опытом шизофрении после его выздоровления с использованием подготовленного ролевого игрока, имевшего некоторый театральный опыт. Затем последовали получасовые ролевые игры в небольших группах с участием обученных ролевых игроков, которые играли роль пользователей услуг, страдающих депрессией, и лиц, осуществляющих уход за больным шизофренией.

Статистический анализ:

Данные текущего исследования были проанализированы с использованием программы SPSS версии 20 (т. е. статистического пакета для социальных наук). По результатам теста Шапиро-Уилка на нормальность непрерывные данные выражали в виде медианы и интерквартильного размаха (МКР). Тест коэффициента корреляции Спирмена был проведен для выявления корреляции между знаниями, отношением и поведением студентов-медиков по отношению к психически больным пациентам и различными демографическими переменными. Баллы знаний, связанных с психическим здоровьем, веры в психическое заболевание (с ее 3 субшкалами) и предполагаемого поведения были классифицированы как плохие или хорошие на основе порогового балла (точки отсечки), полученного по шкале Лайкерта, которая является порядковой, но часто анализируется как численное, без учета различий между порядковыми баллами в соответствии со следующей формулой: пороговый балл = ([общий наивысший балл — общий минимальный балл]/2) + общий минимальный балл. Предикторы базовых знаний, убеждений и показателей поведения определялись с использованием одномерного линейного регрессионного анализа. Если существовало более одного значимого предиктора, значимые переменные применялись в многофакторном регрессионном анализе. После выполнения образовательной программы сравнение оценок знаний, убеждений и поведения во времени было выполнено с использованием двухфакторного дисперсионного анализа Фридмана для связанных выборок по рангам. Попарный анализ был проведен для оценки разницы между каждыми двумя временными периодами. Самцов и самок сравнивали по изучаемым показателям с помощью критерия Манна-Уитни. Значения P менее 0,05 считались значимыми. Результаты были представлены в виде таблиц и графиков.