Výsledky antistigmatické výchovné intervence u negraduovaných studentů medicíny

Předměty a metody:

Současná studie byla kvaziexperimentální (pre-post) intervenční studie, která byla provedena na 120 všech studentech čtvrtého ročníku bakalářského studia medicíny přidružených k lékařské fakultě Univerzity Suezského průplavu ve městě Ismailia v Egyptě za účelem posouzení výsledků psychiatrického antistigmatizačního vzdělávání. zásah do jejich znalostí, postojů a zamýšleného chování vůči duševně nemocným. Povolení ke studii bylo získáno od příslušných úřadů a účastníci, studenti medicíny, byli informováni o účelu studie a podepsali informovaný souhlas před zahájením této studie.

Metody:

První část: Skládá se ze sociodemografických údajů každého studenta medicíny, který zahrnuje věk, pohlaví, rodinnou anamnézu duševního onemocnění a kontakt s duševně nemocnými pacienty za poslední 3 měsíce a zda absolvoval semináře nebo workshopy z předchozího roku. ke stigmatu duševní nemoci.

Druhá část: Skládá se ze specifických položek, které měří znalosti související s duševním zdravím mezi širokou veřejností pomocí plánu znalostí duševního zdraví (MAKS), jeho platnost je podpořena rozsáhlým přehledem odborníků včetně uživatelů služeb a mezinárodních odborníků na výzkum stigmatu a byla ověřena shledáno jako stručné a proveditelné s vnitřní spolehlivostí a spolehlivostí při opakovaném testu střední až značnou [11]. Část A škály zahrnuje šest položek pokrývajících oblasti znalostí duševního zdraví související se stigmatem (potřeba placeného zaměstnání, rady ohledně odborné pomoci, léky je účinná, psychoterapie je účinná, úplné uzdravení z duševní nemoci, vyhledání odborné pomoci u duševně nemocných) a část B se skládá ze šesti položek, které zjišťují klasifikaci různých stavů jako duševní nemoci, aby pomohly uvést do kontextu odpovědi na jiné položky. Byla použita 5bodová Likertova škála a možnosti odpovědi se pohybují od 1 = zcela nesouhlasím do 5 = zcela souhlasím. "Nevím" bylo ohodnoceno na 3 pro účely stanovení celkového skóre. Položky 6, 8 a 12 jsou reverzně kódovány, aby odrážely směr správné odezvy. Celkové skóre bylo vypočteno sečtením hodnot odpovědí pouze pro položky 1-6 (část A) a pohybovalo se od 6 do 30. Vyšší skóre znamená více znalostí. Cronbachovo alfa pro stupnici MAKS bylo 0,749.

Třetí část: Použitá, škála přesvědčení o duševní nemoci (BMI) k posouzení postojů k duševním chorobám, škála byla navržena k měření mezikulturních rozdílů v těchto názorech a také k predikci chování při hledání léčby mezi různými kulturními skupinami, s odhady spolehlivosti pro každý faktor se ukázaly jako střední až vysoká vnitřní konzistence [12]. Skládá se z 21 položek, které měří negativní stereotypní pohledy na duševní onemocnění. Škála BMI se skládá ze tří subškál; Subškála Nebezpečnost: Skládá se z pěti položek (1, 2, 3, 6, 13) týkajících se vnímané nebezpečnosti duševních onemocnění a pacientů; Subškála sociálních a interpersonálních dovedností: Skládá se z 10 položek (4, 5, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 18, 21) pokrývajících vliv duševního onemocnění na mezilidské vztahy a související pocity zoufalství. Posuzuje míru frustrace a zoufalství v mezilidských vztazích s jedinci s duševním onemocněním. Také zachycuje pocity studu z duševní choroby a vnímání, že duševně nemocní jsou nedůvěryhodní; a Subškála Nevyléčitelnost: Skládá se ze šesti položek (7, 9, 10, 16, 19, 20) pokrývajících vnímavost nevyléčitelnosti duševního onemocnění. Položky jsou hodnoceny na pětibodové Likertově stupnici, obráceně od 1 (silně souhlasím) do 5 (rozhodně nesouhlasím). Celkové skóre bylo vypočteno sečtením hodnot odpovědí pro 21 položek a pohybovalo se od 21 do 105. Nižší skóre odráží spíše negativní přesvědčení o duševně nemocných. Cronbachova alfa pro škálu BMI byla 0,82 a subškály byly mezi 0,69 - 0,80.

Čtvrtá část: Posuzuje hlášené a zamýšlené chování související s duševním zdravím měřené škálou hlášeného a zamýšleného chování (RIBS), což bylo shledáno jako stručné, proveditelné a psychometricky robustní opatření pro hodnocení hlášené a zamýšlené behaviorální diskriminace související se zdravím, se střední až podstatnou vnitřní konzistencí a spolehlivostí test-retest [13]. Čtyři hlášené výsledky chování zahrnovaly život, práci, bydlení v blízkosti a pokračování vztahu s někým, kdo má problém s duševním zdravím, zatímco čtyři zamýšlené výsledky chování posuzovaly budoucí zamýšlené chování stejných položek. Byla použita 5bodová Likertova škála a možnosti odpovědi se pohybují od 1 = zcela nesouhlasím do 5 = zcela souhlasím. "Nevím" bylo ohodnoceno na 3 pro účely stanovení celkového skóre. Celkové skóre pro každého studenta se vypočítá sečtením hodnot odpovědí pro položky zamýšleného chování a pohybuje se od 4 do 20. Vyšší skóre znamená příznivější zamýšlené chování. Cronbachovo alfa pro stupnici RIBS bylo 0,75. Etický souhlas s provedením studie byl získán od Etické komise Lékařské fakulty Univerzity Suezského průplavu a zúčastnění studenti byli informováni o účelu studie a podepsali informovaný souhlas před zahájením studie.

Intervenční program:

Tato studie probíhala od září 2019 do února 2020. Vzdělávací nediskriminační anti-stigma výchovná intervence byla poskytnuta před formální psychiatrickou rotací ve čtvrtém ročníku bakalářského studia a účast byla dobrovolná. intervence sestávala z 2hodinové interaktivní přednášky, která vysvětlila klíčová fakta a čísla o stigmatu a diskriminaci související s duševním onemocněním, příčiny a důsledky stigmatu, video ukázalo příklady sociálního stigmatu souvisejícího s duševním onemocněním a jeho dopad na duševně nemocné pacienty a jejich rodiny, a jak bojovat proti stigmatu souvisejícímu s duševním onemocněním a zakončené otevřenou diskusí se studenty na případné dotazy. Následně půlhodinové osobní svědectví o zkušenostech s duševními problémy a stigmatem od člověka s přímou zkušeností se schizofrenií po jeho uzdravení pomocí vyškoleného role-playera, který má nějaké divadelní zkušenosti. Poté následuje půlhodinové hraní rolí v malých skupinách, za použití vyškolených hráčů rolí, kteří se stanou součástí uživatelů služeb, kteří trpí depresí a pečují o schizofrenního pacienta.

Statistická analýza:

Data současné studie byla analyzována pomocí programu SPSS verze 20 (tj. statistický balíček pro společenské vědy). Podle výsledků Shapiro-Wilkova testu normality byla spojitá data vyjádřena jako medián a interkvartilní rozsah (IQR). Spearmanův test korelačního koeficientu byl proveden za účelem zjištění korelace mezi znalostmi, přístupem a chováním studentů medicíny vůči duševně nemocným pacientům a různými demografickými proměnnými. Skóre znalostí souvisejících s duševním zdravím, přesvědčení o duševní nemoci (s jejími 3 subškálami) a zamýšlené chování byly kategorizovány jako špatné nebo dobré na základě prahového skóre (mezního bodu) získaného z Likertovy škály, která je ordinální, ale je často analyzováno jako numerické zanedbávání rozdílů mezi ordinálními skóre podle následujícího vzorce: Prahové skóre = ([celkové nejvyšší skóre-celkové nejnižší skóre]/2) + celkové nejnižší skóre. Prediktory výchozích znalostí, přesvědčení a skóre chování byly stanoveny pomocí jednorozměrné lineární regresní analýzy. Pokud existoval více než jeden významný prediktor, byly významné proměnné implementovány do vícerozměrné regresní analýzy. Po dokončení vzdělávacího programu bylo provedeno srovnání skóre znalostí, přesvědčení a chování v čase pomocí Related-Samples Friedman's Two-Way Analysis of Variance by Ranks. Byla provedena párová analýza pro posouzení rozdílu mezi každým dvěma časovými obdobími. Muži a ženy byli porovnáni ohledně studovaných skóre pomocí Mann-Whitneyho testu. Hodnoty P menší než 0,05 byly považovány za významné. Výsledky byly prezentovány jako tabulky a grafy.