卒業生の医学生に対するアンチスティグマ教育介入の結果

対象と方法:

現在の研究は、エジプトのイスマイリア市にあるスエズ運河大学の医学部に所属する 120 人の学部生 4 年生全員を対象に、精神医学的反スティグマ教育の成果を評価するための準実験的 (事前事後) 介入研究でした。精神病に対する知識、態度、意図した行動への介入。 研究の許可は関係当局から得られ、参加した医学生は研究の目的について知らされ、この研究の開始前にインフォームドコンセントに署名した.

方法:

最初の部分: 各医学生の社会人口統計学的データで構成され、年齢、性別、精神疾患の家族歴、過去 3 か月間の精神疾患患者との接触、および関連するセミナーやワークショップを前年に受けたかどうかが含まれます。精神疾患の汚名に。

第二部：メンタルヘルス・ナレッジ・スケジュール（MAKS）を用いて一般大衆のメンタルヘルス関連知識を測定する特定項目で構成され、その妥当性は、サービス利用者や国際的なスティグマ研究の専門家を含む専門家による広範なレビューによって支持されており、尺度のパート A は、スティグマに関連するメンタルヘルスの知識領域 (有給雇用の必要性、専門家の助けを得るためのアドバイス、投薬の必要性) をカバーする 6 つの項目で構成されています。は効果的、心理療法は効果的、精神疾患からの完全な回復、精神疾患による専門家の助けを求める）、およびパート B は、他の項目への対応を文脈化するのに役立つように、精神疾患としてのさまざまな状態の分類について調べる 6 つの項目で構成されています。 5 段階のリッカート スケールが使用され、回答オプションの範囲は 1 = 完全に同意しないから 5 = 完全に同意するまでです。 「わからない」は、合計スコアを決定する目的で 3 と評価されました。 項目 6、8、および 12 は、正しい応答の方向を反映するように逆コード化されています。 合計スコアは、項目 1 ～ 6 (パート A) のみの応答値を加算することによって計算され、6 ～ 30 の範囲でした。 スコアが高いほど、知識が多いことを示します。 MAKS スケールの Cronbach のアルファは 0.749 でした。

第 3 部: 精神疾患に対する信念スケール (BMI) を使用して、精神疾患に対する態度を評価します。このスケールは、そのような信念の異文化間の違いを測定し、異なる文化グループ間の治療を求める行動を予測するように設計されています。各要因の信頼性の推定値により、中程度から高い内部一貫性が明らかになりました [12]。 精神疾患に対する否定的な固定観念を測定する 21 の項目で構成されています。 BMI スケールは 3 つのサブスケールで構成されています。危険性下位尺度: 精神疾患および患者の危険性の認識に関する 5 つの項目 (1、2、3、6、13) で構成されます。社会的および対人スキルサブスケール: 10 項目 (4、5、8、11、12、14、15、17、18、21) で構成され、対人関係および関連する絶望感に対する精神疾患の影響をカバーしています。 精神疾患を持つ個人との対人関係におけるフラストレーションと絶望のレベルを評価します。 また、精神疾患に対する恥の感情と、精神疾患は信頼できないという認識を刺激します。不治サブスケール：精神疾患の不治の知覚をカバーする6つの項目（7、9、10、16、19、20）で構成されています。 項目は、1 (強く同意) から 5 (強く同意しない) までの 5 段階のリッカート スケールで評価されます。 合計スコアは、21 項目の回答値を加算することによって計算され、21 から 105 の範囲でした。 スコアが低いほど、精神病患者に対する否定的な信念を反映しています。 BMI スケールの Cronbach's alpha は 0.82 で、サブスケールは 0.69 ～ 0.80 でした。

第 4 部: 報告および意図された行動尺度 (RIBS) によって測定されたメンタルヘルス関連の報告および意図された行動を評価します。中程度から実質的な内部一貫性とテスト再テストの信頼性を備えています[13]。 報告された4つの行動アウトカムには、メンタルヘルスの問題を抱えた人と一緒に暮らす、一緒に働く、近くに住む、関係を続けることが含まれ、4つの意図された行動のアウトカムは、同じアイテムの将来の意図された行動を評価しました。 5 段階のリッカート スケールが使用され、回答オプションの範囲は 1 = 完全に同意しないから 5 = 完全に同意するまでです。 「わからない」は、合計スコアを決定する目的で 3 と評価されました。 各生徒の合計得点は、意図した行動項目の回答値を合計して計算され、範囲は 4 から 20 です。 スコアが高いほど、より好ましい意図された動作を示します。 RIBS スケールの Cronbach のアルファは 0.75 でした。 研究を実施するための倫理的承認は、スエズ運河大学医学部の倫理委員会から得られ、参加学生は研究の目的について知らされ、研究開始前にインフォームドコンセントに署名した。

介入プログラム:

この調査は、2019 年 9 月から 2020 年 2 月まで実施されました。 教育的で非差別的な反スティグマ教育的介入は、学部課程の 4 年目に正式な精神科ローテーションの前に実施され、参加は任意でした。 介入は、精神疾患に関連するスティグマと差別に関する重要な事実と数字、スティグマの原因と結果を説明する2時間のインタラクティブな講義で構成され、ビデオは精神疾患に関連する社会的スティグマの例と精神疾患患者への影響を示しました。彼らの家族、および精神疾患に関連する偏見と戦う方法について説明し、質問があれば学生とのオープンディスカッションで終了しました。 続いて、統合失調症を直に経験した人が回復後に受けた精神的健康問題とスティグマについての 30 分間の個人的な証言。 その後、訓練を受けたロールプレイヤーを使用して、うつ病に苦しむサービス利用者や統合失調症患者の介護者の役を演じて、小グループで30分のロールプレイを行います。

統計分析：

現在の研究のデータは、SPSS バージョン 20 (つまり、社会科学の統計パッケージ) プログラムを使用して分析されました。 正規性の Shapiro-Wilk 検定の結果によると、連続データは中央値および四分位範囲 (IQR) として表されました。 スピアマン相関係数検定を実施して、医学生の知識、態度、行動、精神障害患者に対する相関関係、およびさまざまな人口統計学的変数を見つけました。 メンタルヘルス関連の知識、精神疾患に対する信念 (3 つのサブスケール)、および意図した行動のスコアは、序数ではあるが多くの場合、次の式に従って序数スコア間の差を無視した数値として分析されます: しきい値スコア = ([最高スコアの合計 - 最低スコアの合計]/2) + 最低スコアの合計。 ベースラインの知識、信念、および行動スコアの予測因子は、単変量線形回帰分析を使用して決定されました。 複数の有意な予測因子が存在する場合、有意な変数は多変量回帰分析で実装されました。 教育プログラムの達成後、関連サンプルのフリードマンのランクによる分散の双方向分析を使用して、時間の経過に伴う知識、信念、および行動のスコアの比較が行われました。 ペアワイズ分析を実行して、2 つの期間の違いを評価しました。 マン・ホイットニー検定を用いて、学習スコアに関して男女を比較した。 0.05 未満の P 値は有意と見なされました。 結果は表とグラフで表示されました。