Utfall av pedagogisk intervensjon mot stigma av uutdannede medisinstudenter

Emner og metoder:

Den nåværende studien var en kvasi-eksperimentell (pre-post) intervensjonsstudie som ble utført på 120 alle fjerdeårs medisinstudenter tilknyttet det medisinske fakultetet, Suez Canal University i Ismailia by, Egypt for å vurdere resultatene av psykiatrisk antistigma-undervisning intervensjon på deres kunnskap, holdning og tiltenkte atferd overfor psykisk syke. Tillatelser til studien ble innhentet fra berørte myndigheter, og medisinstudentene ble informert om formålet med studien og undertegnet et informert samtykke før studiestart.

Metoder:

Den første delen: Består av sosiodemografiske data for hver medisinstudent, som inkluderer alder, kjønn, familiehistorie med psykiske lidelser og kontakt med psykisk syke pasienter de siste 3 månedene og om han/hun mottok forrige års seminarer eller workshops relatert til stigmatisering av psykiske lidelser.

Den andre delen: Består av spesifikke elementer som måler mental helserelatert kunnskap blant allmennheten ved hjelp av Mental Health Knowledge Schedule (MAKS), dens gyldighet støttes av omfattende gjennomgang av eksperter inkludert tjenestebrukere og internasjonale eksperter innen stigmaforskning og har blitt funnet å være kort og gjennomførbar med intern reliabilitet og test-retest reliabilitet moderat til betydelig [11].. Del A av skalaen omfatter seks elementer som dekker stigma-relaterte kunnskapsområder for psykisk helse (behov for lønnet arbeid, råd for profesjonell hjelp, medisinering er effektiv, psykoterapi er effektiv, full utvinning fra psykiske lidelser, søker profesjonell hjelp av psykisk syke) og del B består av seks elementer som spør om klassifiseringen av ulike tilstander som psykiske lidelser for å hjelpe kontekstualisere svarene til andre elementer. En 5-punkts Likert-skala ble brukt, og svaralternativene varierer fra 1 = helt uenig til 5 = helt enig. "Vet ikke" ble verdsatt til 3 for å bestemme en total poengsum. Elementene 6, 8 og 12 er omvendt kodet for å gjenspeile retningen til riktig respons. Den totale poengsummen ble beregnet ved å legge til responsverdiene for bare punkt 1-6 (del A) og varierte fra 6 til 30. En høyere poengsum indikerer mer kunnskap. Cronbachs alfa for MAKS-skalaen var 0,749.

Den tredje delen: Skalaen Beliefs to Mental Illness (BMI) brukes til å vurdere holdninger til psykiske lidelser, skalaen ble designet for å måle tverrkulturelle forskjeller i slike overbevisninger, samt å forutsi behandlingssøkende atferd blant ulike kulturelle grupper, med pålitelighetsestimater for hver faktor som viser seg å være moderat til høy intern konsistens [12]. Den er sammensatt av 21 elementer som måler negative stereotype syn på psykiske lidelser. BMI-skalaen består av tre underskalaer; Farlighetsunderskala: Består av fem elementer (1, 2, 3, 6, 13) relatert til den opplevde farligheten ved psykiske lidelser og pasienter; Underskala for sosiale og mellommenneskelige ferdigheter: Består av 10 elementer (4, 5, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 18, 21) som dekker effekten av psykiske lidelser på mellommenneskelige relasjoner og relaterte følelser av fortvilelse. Den vurderer nivået av frustrasjon og fortvilelse i mellommenneskelige relasjoner med individer med en psykisk lidelse. Tapper også på skamfølelser om psykiske lidelser og oppfatningen om at psykisk syke er upålitelige; og Uhelbredelig underskala: Består av seks elementer (7, 9, 10, 16, 19, 20) som dekker oppfattelse av uhelbredelig psykisk lidelse. Elementer er vurdert på en fempunkts Likert-skala, omvendt kodet fra 1 (helt enig) til 5 (helt uenig). Den totale poengsummen ble beregnet ved å legge til svarverdiene for 21 elementer og varierte fra 21 til 105. Den lavere skåren reflekterer en mer negativ tro på psykisk syke. Cronbachs alfa for BMI-skalaen var 0,82 og underskalaene var mellom 0,69 - 0,80.

Fjerde del: Vurderer den psykiske helserelaterte rapporterte og tiltenkte atferden målt med rapportert og intendert atferdsskala (RIBS), som ble funnet å være et kort, gjennomførbart og psykometrisk robust mål for å vurdere helserelatert rapportert og tiltenkt atferdsdiskriminering, med moderat til betydelig intern konsistens og test-retest reliabilitet [13]. De fire rapporterte atferdsutfallene inkluderte å leve med, jobbe med, bo i nærheten og fortsette et forhold til noen med et psykisk helseproblem, mens de fire tiltenkte atferdsutfallene vurderte den fremtidige tiltenkte oppførselen til de samme gjenstandene. En 5-punkts Likert-skala ble brukt, og svaralternativene varierer fra 1 = helt uenig til 5 = helt enig. "Vet ikke" ble verdsatt til 3 for å bestemme en total poengsum. Den totale poengsummen for hver elev beregnes ved å legge sammen svarverdiene for tiltenkte atferdselementer og varierer fra 4 til 20. En høyere poengsum indikerer mer gunstig tiltenkt oppførsel. Cronbachs alfa for RIBS-skalaen var 0,75. Etisk godkjenning for gjennomføring av studien ble innhentet fra Den etiske komité ved Det medisinske fakultet, Suez Canal University, og deltakerstudentene ble informert om formålet med studien og undertegnet informert samtykke før studiestart.

Intervensjonsprogram:

Denne studien ble gjennomført fra september 2019 til februar 2020. Pedagogisk ikke-diskriminerende antistigma-pedagogisk intervensjon ble levert før den formelle psykiatrirotasjonen i det fjerde året av grunnstudiet, og deltakelsen var frivillig. Intervensjonen besto av en 2-timers interaktiv forelesning som forklarte nøkkelfakta og tall om stigma og diskriminering knyttet til psykiske lidelser, årsaker og konsekvenser av stigma, video viste eksempler på sosial stigma knyttet til psykiske lidelser og dens innvirkning på psykisk syke pasienter og deres familie, og hvordan man kan bekjempe stigma knyttet til psykiske lidelser og avsluttet med åpen diskusjon med studenter for spørsmål. Deretter en halvtimes personlig vitnesbyrd om opplevelsen av psykiske problemer og stigma fra person med direkte erfaring med schizofreni etter bedring, ved hjelp av trenet rollespiller som hadde noen teatererfaringer. Deretter etterfulgt av en halvtimes rollespill i små grupper, ved bruk av trente rollespillere til å fungere som tjenestebrukere som lider av depresjon og omsorgsperson for schizofrene pasienter.

Statistisk analyse:

Dataene til den nåværende studien ble analysert ved hjelp av SPSS versjon 20 (dvs. statistisk pakke for samfunnsvitenskap) programmet. I henhold til resultatene fra Shapiro-Wilk-testen for normalitet, ble kontinuerlige data uttrykt som median og interkvartilområde (IQR). Spearman korrelasjonskoeffisienttest ble utført for å finne sammenhengen mellom medisinstudenters kunnskap, holdning og atferd, overfor psykisk syke pasienter og ulike demografiske variabler. Skårene for mental helserelatert kunnskap, tro på psykiske lidelser (med sine 3 underskalaer) og tiltenkt atferd ble kategorisert som dårlig eller god basert på terskelskåren (grensepunktet) oppnådd fra Likert-skalaen som er ordinær, men er ofte analysert som numerisk og neglisjerer forskjellene mellom ordinalskåre i henhold til følgende formel: Terskelskåren = ([totalt høyeste poengsum-totalt laveste poengsum]/2) + totalt laveste poengsum. Prediktorer for grunnlinjekunnskap, tro og atferdsscore ble bestemt ved bruk av univariat lineær regresjonsanalyse. Hvis det fantes mer enn én signifikant prediktor, ble de signifikante variablene implementert i en multivariat regresjonsanalyse. Etter gjennomføring av utdanningsprogrammet ble sammenligning av kunnskap, tro og atferdsscore over tid gjort ved å bruke Related-Samples Friedmans toveisanalyse av varians etter rangeringer. Parvis analyse ble utført for å vurdere forskjellen mellom hver to tidsperioder. Hanner og kvinner ble sammenlignet med hensyn til de studerte skårene ved bruk av Mann-Whitney-testen. P-verdier mindre enn 0,05 ble ansett som signifikante. Resultatene ble presentert som tabeller og grafer.