Resultaten van educatieve interventie tegen stigmatisering van niet-afgestudeerde medische studenten

Onderwerpen en methoden:

De huidige studie was een quasi-experimentele (pre-post) interventiestudie die werd uitgevoerd bij 120 alle vierdejaars niet-gegradueerde geneeskundestudenten verbonden aan de faculteit geneeskunde, Suez Canal University in de stad Ismailia, Egypte, om de resultaten van psychiatrische anti-stigma-educatie te beoordelen. interventie op hun kennis, houding en voorgenomen gedrag ten opzichte van geesteszieken. Toestemming voor de studie werd verkregen van de betrokken autoriteiten, en de deelnemers geneeskundestudenten werden geïnformeerd over het doel van de studie en ondertekenden een geïnformeerde toestemming vóór aanvang van deze studie.

methoden:

Het eerste deel: bestaat uit sociaal-demografische gegevens van elke geneeskundestudent, waaronder leeftijd, geslacht, familiegeschiedenis van psychische aandoeningen en contact met geesteszieke patiënten in de afgelopen 3 maanden en of hij / zij de seminars of workshops van het voorgaande jaar heeft gevolgd aan het stigma van geestesziekte.

Het tweede deel: Bestaat uit specifieke items die de kennis over geestelijke gezondheid bij het grote publiek meten met behulp van het Mental Health Knowledge Schedule (MAKS). kort en haalbaar bevonden met interne betrouwbaarheid en test-hertestbetrouwbaarheid matig tot substantieel [11]. Deel A van de schaal bestaat uit zes items over stigmagerelateerde kennisgebieden op het gebied van geestelijke gezondheid (behoefte aan betaald werk, advies voor professionele hulp, medicatie is effectief, psychotherapie is effectief, volledig herstel van psychische aandoeningen, professionele hulp zoeken bij geesteszieken) en deel B bestaat uit zes items die vragen naar de classificatie van verschillende aandoeningen als psychische aandoeningen om de reacties op andere items in een context te plaatsen. Er is gebruik gemaakt van een 5-punts Likertschaal en de antwoordmogelijkheden lopen van 1 = helemaal niet mee eens tot 5 = helemaal mee eens. "Weet niet" werd gewaardeerd op 3 voor het bepalen van een totaalscore. Items 6, 8 en 12 zijn omgekeerd gecodeerd om de richting van het juiste antwoord weer te geven. De totale score werd berekend door de responswaarden voor alleen items 1-6 (deel A) op te tellen en varieerde van 6 tot 30. Een hogere score duidt op meer kennis. De Cronbach's alpha voor de MAKS-schaal was 0,749.

Het derde deel: gebruikt, de Beliefs ten opzichte van psychische aandoeningen (BMI) om de houding ten opzichte van psychische aandoeningen te beoordelen, de schaal is ontworpen om interculturele verschillen in dergelijke overtuigingen te meten en om behandelingszoekend gedrag tussen verschillende culturele groepen te voorspellen, met betrouwbaarheidsschattingen voor elke factor bleek matige tot hoge interne consistentie te zijn [12]. Het is samengesteld uit 21 items die negatieve stereotiepe opvattingen over psychische aandoeningen meten. De BMI-schaal bestaat uit drie subschalen; Subschaal gevaarlijkheid: Bestaat uit vijf items (1, 2, 3, 6, 13) die betrekking hebben op de waargenomen gevaarlijkheid van psychische aandoeningen en patiënten; Subschaal sociale en interpersoonlijke vaardigheden: Bestaat uit 10 items (4, 5, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 18, 21) die het effect van psychische aandoeningen op interpersoonlijke relaties en gerelateerde gevoelens van wanhoop behandelen. Het beoordeelt de mate van frustratie en wanhoop in interpersoonlijke relaties met personen met een psychische aandoening. Tikt ook op gevoelens van schaamte over psychische aandoeningen en de perceptie dat geesteszieken onbetrouwbaar zijn; en Ongeneeslijkheid subschaal: bestaat uit zes items (7, 9, 10, 16, 19, 20) die betrekking hebben op de perceptie van ongeneeslijkheid van geestesziekte. Items worden beoordeeld op een vijfpunts Likertschaal, omgekeerd gecodeerd van 1 (helemaal mee eens) tot 5 (helemaal mee oneens). De totale score werd berekend door de responswaarden voor 21 items op te tellen en varieerde van 21 tot 105. De lagere score weerspiegelt een meer negatieve overtuiging ten opzichte van geesteszieken. De Cronbach's alpha voor de BMI-schaal was 0,82 en de subschalen lagen tussen 0,69 - 0,80.

Het vierde deel: beoordeelt het gerapporteerde en beoogde gedrag met betrekking tot de geestelijke gezondheid, gemeten door de Reported and Intended Behavior Scale (RIBS), wat een korte, haalbare en psychometrisch robuuste maatstaf bleek te zijn voor het beoordelen van gezondheidsgerelateerd gerapporteerd en bedoeld gedragsdiscriminatie, met matige tot substantiële interne consistentie en test-hertestbetrouwbaarheid [13]. De vier gerapporteerde gedragsuitkomsten omvatten: leven met, werken met, dichtbij wonen en een relatie voortzetten met iemand met een psychisch probleem, terwijl de vier beoogde gedragsuitkomsten het toekomstige beoogde gedrag van dezelfde items beoordeelden. Er is gebruik gemaakt van een 5-punts Likertschaal en de antwoordmogelijkheden lopen van 1 = helemaal niet mee eens tot 5 = helemaal mee eens. "Weet niet" werd gewaardeerd op 3 voor het bepalen van een totaalscore. De totale score voor elke student wordt berekend door de responswaarden voor items van bedoeld gedrag bij elkaar op te tellen en varieert van 4 tot 20. Een hogere score duidt op gunstiger bedoeld gedrag. De Cronbach's alpha voor de RIBS-schaal was 0,75. Ethische goedkeuring voor het uitvoeren van de studie werd verkregen van de ethische commissie van de Faculteit der Geneeskunde, Suez Canal University, en de deelnemende studenten werden geïnformeerd over het doel van de studie en ondertekenden geïnformeerde toestemming vóór de start van de studie.

Interventieprogramma:

Dit onderzoek liep van september 2019 tot februari 2020. Educatieve, niet-discriminerende educatieve interventie tegen stigmatisering werd gegeven vóór de formele roulatie van de psychiatrie in het vierde jaar van de bachelorstudie, en deelname was vrijwillig. de interventie bestond uit een interactieve lezing van 2 uur waarin de belangrijkste feiten en cijfers werden uitgelegd over stigma en discriminatie met betrekking tot psychische aandoeningen, oorzaken en gevolgen van stigma, video toonde voorbeelden van sociaal stigma met betrekking tot psychische aandoeningen en de impact ervan op psychiatrische patiënten en hun familie, en hoe stigmatisering met betrekking tot psychische aandoeningen te bestrijden en eindigde met een open discussie met studenten voor eventuele vragen. Vervolgens een persoonlijk getuigenis van een half uur over de ervaring van psychische problemen en stigma van een persoon met directe ervaring met schizofrenie na zijn herstel, met behulp van een getrainde rollenspeler die enige theaterervaring had. Daarna volgen rollenspellen van een half uur in kleine groepen, waarbij getrainde rollenspelers de rol spelen van gebruikers van diensten die lijden aan een depressie en verzorger van een schizofrene patiënt.

Statistische analyse:

De gegevens van de huidige studie werden geanalyseerd met behulp van het programma SPSS versie 20 (d.w.z. statistisch pakket voor sociale wetenschappen). Volgens de resultaten van de Shapiro-Wilk-test voor normaliteit werden continue gegevens uitgedrukt als de mediaan en het interkwartielbereik (IQR). Er werd een Spearman-correlatiecoëfficiënttest uitgevoerd om de correlatie te vinden tussen de kennis, houding en gedrag van medische studenten ten opzichte van geesteszieke patiënten en verschillende demografische variabelen. De scores van geestelijke gezondheidsgerelateerde kennis, geloof in geestesziekte (met zijn 3 subschalen) en beoogd gedrag werden gecategoriseerd als slecht of goed op basis van de drempelscore (afkappunt) verkregen van de Likert-schaal die ordinaal is maar is vaak geanalyseerd als numeriek waarbij de verschillen tussen ordinale scores worden verwaarloosd volgens de volgende formule: De drempelscore = ([totaal hoogste score-totaal laagste score]/2) + totaal laagste score. Voorspellers van basiskennis, overtuiging en gedragsscores werden bepaald met behulp van univariate lineaire regressieanalyse. Als er meer dan één significante voorspeller bestond, werden de significante variabelen geïmplementeerd in een multivariate regressieanalyse. Nadat het educatieve programma was voltooid, werden de kennis-, geloofs- en gedragsscores in de loop van de tijd vergeleken met behulp van Related-Samples Friedman's Two-Way Analysis of Variance by Ranks. Paarsgewijze analyse werd uitgevoerd om het verschil tussen elke twee tijdsperioden te beoordelen. Mannetjes en vrouwtjes werden vergeleken met betrekking tot de bestudeerde scores met behulp van de Mann-Whitney-test. P-waarden van minder dan 0,05 werden als significant beschouwd. De resultaten werden gepresenteerd in de vorm van tabellen en grafieken.