Resultados da Intervenção Educacional Anti Estigma de Estudantes de Medicina Não Graduados

Assuntos e métodos:

O estudo atual foi um estudo de intervenção quase experimental (pré-pós) realizado em 120 todos os estudantes de medicina do quarto ano afiliados à faculdade de medicina da Suez Canal University na cidade de Ismailia, Egito, para avaliar os resultados da educação psiquiátrica anti-estigma intervenção sobre seu conhecimento, atitude e comportamento pretendido em relação aos doentes mentais. As autorizações para o estudo foram obtidas das autoridades competentes, e os estudantes de medicina participantes foram informados sobre o objetivo do estudo e assinaram um consentimento informado antes do início deste estudo.

Métodos:

A Primeira parte: Consiste em dados sócio-demográficos de cada estudante de medicina, que inclui idade, sexo, história familiar de doença mental e contato com doentes mentais nos últimos 3 meses e se recebeu seminários ou workshops do ano anterior relacionados ao estigma da doença mental.

A segunda parte: Consiste em itens específicos que medem o conhecimento relacionado à saúde mental entre o público em geral usando o Mental Health Knowledge Schedule (MAKS). encontrado para ser breve e viável com confiabilidade interna e confiabilidade teste-reteste moderada a substancial [11]. é eficaz, psicoterapia é eficaz, recuperação total da doença mental, procura de ajuda profissional por doente mental) e a Parte B consiste em seis itens que indagam sobre a classificação de várias condições como doenças mentais para ajudar a contextualizar as respostas a outros itens. Foi utilizada uma escala Likert de 5 pontos, e as opções de resposta variam de 1 = discordo totalmente a 5 = concordo totalmente. "Não sei" foi avaliado em 3 para fins de determinação da pontuação total. Os itens 6, 8 e 12 são codificados inversamente para refletir a direção da resposta correta. A pontuação total foi calculada somando os valores das respostas apenas para os itens 1-6 (Parte A) e variou de 6 a 30. Uma pontuação mais alta indica mais conhecimento. O alfa de Cronbach para a escala MAKS foi de 0,749.

A terceira parte: Usada a escala de Crenças em relação à doença mental (IMC) para avaliar as atitudes em relação à doença mental, a escala foi projetada para medir diferenças interculturais em tais crenças, bem como para prever o comportamento de busca de tratamento entre diferentes grupos culturais, com estimativas de confiabilidade para cada fator revelaram consistência interna moderada a alta [12]. É composto por 21 itens que medem visões estereotipadas negativas da doença mental. A escala de IMC consiste em três subescalas; Subescala de periculosidade: Consiste em cinco itens (1, 2, 3, 6, 13) relativos à periculosidade percebida da doença mental e dos pacientes; Subescala de habilidades sociais e interpessoais: Consiste em 10 itens (4, 5, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 18, 21) cobrindo o efeito da doença mental nas relações interpessoais e sentimentos relacionados de desespero. Avalia o nível de frustração e desespero nas relações interpessoais com indivíduos com doença mental. Além disso, aborda os sentimentos de vergonha sobre a doença mental e a percepção de que os doentes mentais não são confiáveis; e Subescala Incurabilidade: Composta por seis itens (7, 9, 10, 16, 19, 20) que abrangem a percepção da incurabilidade da doença mental. Os itens são classificados em uma escala Likert de cinco pontos, codificados inversamente de 1 (concordo totalmente) a 5 (discordo totalmente). A pontuação total foi calculada somando os valores das respostas para 21 itens e variou de 21 a 105. A pontuação mais baixa reflete uma crença mais negativa em relação aos doentes mentais. O alfa de Cronbach para a escala de IMC foi de 0,82 e as subescalas ficaram entre 0,69 - 0,80.

A quarta parte: Avalia o comportamento relatado e pretendido relacionado à saúde mental medido pela Escala de Comportamento Relatado e Pretendido (RIBS), que foi considerada uma medida breve, viável e psicometricamente robusta para avaliar a discriminação comportamental relatada e pretendida relacionada à saúde, com consistência interna moderada a substancial e confiabilidade teste-reteste [13]. Os quatro resultados de comportamento relatados incluíram viver com, trabalhar com, morar próximo e continuar um relacionamento com alguém com um problema de saúde mental, enquanto os quatro resultados de comportamento pretendido avaliaram o comportamento futuro pretendido dos mesmos itens. Foi utilizada uma escala Likert de 5 pontos, e as opções de resposta variam de 1 = discordo totalmente a 5 = concordo totalmente. "Não sei" foi avaliado em 3 para fins de determinação da pontuação total. A pontuação total para cada aluno é calculada somando os valores de resposta para os itens de comportamento pretendido e varia de 4 a 20. Uma pontuação mais alta indica um comportamento pretendido mais favorável. O alfa de Cronbach para a escala RIBS foi de 0,75. A aprovação ética para a realização do estudo foi obtida do Comitê de Ética da Faculdade de Medicina da Universidade do Canal de Suez, e os alunos participantes foram informados sobre o objetivo do estudo e assinaram o consentimento informado antes do início do estudo.

Programa de intervenção:

Este estudo foi realizado de setembro de 2019 a fevereiro de 2020. A intervenção educacional anti-estigma não discriminativa foi entregue antes da rotação formal de psiquiatria no quarto ano do estudo de graduação, e a participação foi voluntária. a intervenção consistiu em uma palestra interativa de 2 horas que explicou os principais fatos e números sobre estigma e discriminação relacionados à doença mental, causas e consequências do estigma, o vídeo mostrou exemplos de estigma social relacionado à doença mental e seu impacto em pacientes com doenças mentais e sua família e como combater o estigma relacionado à doença mental e terminou com uma discussão aberta com os alunos para qualquer dúvida. Posteriormente, testemunho pessoal de meia hora sobre a experiência de problemas de saúde mental e estigma de pessoa com experiência direta de esquizofrenia após sua recuperação, usando role-player treinado que teve algumas experiências teatrais. Em seguida, meia hora de encenações em pequenos grupos, usando atores treinados para representar o papel de usuários do serviço que sofrem de depressão e cuidadores de pacientes esquizofrênicos.

Análise estatística:

Os dados do presente estudo foram analisados ​​usando o programa SPSS versão 20 (ou seja, pacote estatístico para ciências sociais). De acordo com os resultados do teste de Shapiro-Wilk para normalidade, os dados contínuos foram expressos como mediana e intervalo interquartílico (IQR). O teste do coeficiente de correlação de Spearman foi realizado para encontrar a correlação entre o conhecimento, a atitude e o comportamento dos estudantes de medicina em relação aos doentes mentais e diferentes variáveis ​​demográficas. Os escores de conhecimento relacionado à saúde mental, crença em relação à doença mental (com suas 3 subescalas) e comportamento pretendido foram categorizados como ruim ou bom com base no escore limiar (ponto de corte) obtido da escala Likert que é ordinal, mas é frequentemente analisados ​​como numéricos negligenciando as diferenças entre as pontuações ordinais de acordo com a seguinte fórmula: A pontuação limite = ([pontuação total mais alta-pontuação total mais baixa]/2) + pontuação total mais baixa. Os preditores dos escores de conhecimento, crença e comportamento da linha de base foram determinados usando análise de regressão linear univariada. Se existisse mais de um preditor significativo, as variáveis ​​significativas eram implementadas em uma análise de regressão multivariada. Após a realização do programa educacional, a comparação dos escores de conhecimento, crença e comportamento ao longo do tempo foi feita usando a Análise de Variância Bidirecional de Friedman de Amostras Relacionadas por Postos. A análise pareada foi realizada para avaliar a diferença entre cada dois períodos de tempo. Homens e mulheres foram comparados quanto aos escores estudados por meio do teste de Mann-Whitney. Valores de p menores que 0,05 foram considerados significativos. Os resultados foram apresentados em tabelas e gráficos.