Resultater af anti-stigma-pædagogisk intervention af uuddannede medicinstuderende

Emner og metoder:

Den nuværende undersøgelse var en kvasi-eksperimentel (præ-post) interventionsundersøgelse, der blev udført på 120 alle fjerde-års bachelor medicinstuderende tilknyttet det medicinske fakultet, Suez Canal University i Ismailia by, Egypten for at vurdere resultaterne af psykiatrisk anti-stigma uddannelse intervention på deres viden, holdning og tilsigtede adfærd over for psykisk syge. Tilladelser til undersøgelsen blev indhentet fra de berørte myndigheder, og deltagerne medicinstuderende blev informeret om formålet med undersøgelsen og underskrev et informeret samtykke inden undersøgelsens begyndelse.

Metoder:

Den første del: Består af sociodemografiske data for hver medicinstuderende, som inkluderer alder, køn, familiehistorie med psykisk sygdom og kontakt med psykisk syge patienter inden for de seneste 3 måneder, og hvis han/hun har modtaget det foregående års seminarer eller workshops relateret til stigmatisering af psykisk sygdom.

Den anden del: Består af specifikke elementer, der måler mental sundhed-relateret viden blandt den brede offentlighed ved hjælp af Mental Health Knowledge Schedule (MAKS), dens validitet er understøttet af omfattende gennemgang af eksperter, herunder servicebrugere og internationale eksperter i stigmaforskning og er blevet fundet at være kort og gennemførlig med intern reliabilitet og test-gentest reliabilitet moderat til betydelig [11].. Del A af skalaen omfatter seks punkter, der dækker stigma-relaterede vidensområder for mental sundhed (behov for lønnet beskæftigelse, rådgivning om professionel hjælp, medicinering er effektiv, psykoterapi er effektiv, fuld bedring fra psykisk sygdom, at søge professionel hjælp af psykisk syge) og del B består af seks punkter, der spørger ind til klassificeringen af ​​forskellige tilstande som psykiske sygdomme for at hjælpe med at kontekstualisere svarene på andre punkter. Der blev brugt en 5-punkts Likert-skala, og svarmulighederne spænder fra 1 = helt uenig til 5 = helt enig. "Ved ikke" blev vurderet til 3 med henblik på at bestemme en samlet score. Punkterne 6, 8 og 12 er omvendt kodet for at afspejle retningen af ​​det korrekte svar. Den samlede score blev beregnet ved at tilføje svarværdierne for kun punkter 1-6 (del A) og varierede fra 6 til 30. En højere score indikerer mere viden. Cronbachs alfa for MAKS-skalaen var 0,749.

Den tredje del: Brugt, Beliefs to Mental Illness-skalaen (BMI) til at vurdere holdninger til psykisk sygdom, skalaen blev designet til at måle tværkulturelle forskelle i sådanne overbevisninger samt til at forudsige behandlingssøgende adfærd blandt forskellige kulturelle grupper, med pålidelighedsestimater for hver faktor, der viste sig at være moderat til høj intern konsistens [12]. Den er sammensat af 21 punkter, der måler negative stereotype syn på psykisk sygdom. BMI-skalaen består af tre underskalaer; Farlighedsunderskala: Består af fem punkter (1, 2, 3, 6, 13) vedrørende den opfattede farlighed ved psykisk sygdom og patienter; Sociale og interpersonelle færdigheder underskala: Består af 10 punkter (4, 5, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 18, 21), der dækker effekten af ​​psykisk sygdom på interpersonelle relationer og relaterede følelser af fortvivlelse. Den vurderer niveauet af frustration og fortvivlelse i interpersonelle forhold til personer med en psykisk sygdom. Taper også skamfølelser over psykisk sygdom og opfattelsen af, at psykisk syge er utroværdige; og Uhelbredelig underskala: Består af seks punkter (7, 9, 10, 16, 19, 20), der dækker opfattelsen af ​​uhelbredelig psykisk sygdom. Genstande er bedømt på en fem-punkts Likert-skala, omvendt kodet fra 1 (helt enig) til 5 (helt uenig). Den samlede score blev beregnet ved at tilføje svarværdierne for 21 emner og varierede fra 21 til 105. Den lavere score afspejler en mere negativ tro på psykisk syge. Cronbach's alfa for BMI-skalaen var 0,82 og underskalaerne var mellem 0,69 - 0,80.

Fjerde del: Vurderer den mentale sundhedsrelaterede rapporterede og tilsigtede adfærd målt ved rapporteret og tilsigtet adfærdsskala (RIBS), som blev fundet at være en kort, gennemførlig og psykometrisk robust målestok til vurdering af sundhedsrelateret rapporteret og tilsigtet adfærdsdiskrimination, med moderat til væsentlig intern konsistens og test-gentest pålidelighed [13]. De fire rapporterede adfærdsudfald omfattede at leve med, arbejde med, bo i nærheden og fortsætte et forhold til en person med et psykisk sundhedsproblem, mens de fire tilsigtede adfærdsudfald vurderede den fremtidige tilsigtede adfærd for de samme genstande. Der blev brugt en 5-punkts Likert-skala, og svarmulighederne spænder fra 1 = helt uenig til 5 = helt enig. "Ved ikke" blev vurderet til 3 med henblik på at bestemme en samlet score. Den samlede score for hver elev beregnes ved at lægge svarværdierne for tilsigtede adfærdselementer sammen og varierer fra 4 til 20. En højere score indikerer en mere gunstig tilsigtet adfærd. Cronbachs alfa for RIBS-skalaen var 0,75. Etisk godkendelse til udførelse af undersøgelsen blev indhentet fra Den Etiske Komité ved Det Medicinske Fakultet, Suez Canal University, og de deltagende studerende blev informeret om formålet med undersøgelsen og underskrev informeret samtykke inden undersøgelsens start.

Interventionsprogram:

Denne undersøgelse blev gennemført fra september 2019 til februar 2020. Pædagogisk ikke-diskriminerende antistigma-pædagogisk intervention blev leveret før den formelle psykiatrirotation i det fjerde år af bachelorstudiet, og deltagelse var frivillig. Interventionen bestod af et 2-timers interaktivt foredrag, som forklarede de vigtigste fakta og tal om stigmatisering og diskrimination relateret til psykisk sygdom, årsager og konsekvenser af stigmatisering, video viste eksempler på social stigma relateret til psykisk sygdom og dens indvirkning på psykisk syge patienter og deres familie, og hvordan man kan bekæmpe stigma relateret til psykisk sygdom og afsluttet med åben diskussion med eleverne for eventuelle spørgsmål. Efterfølgende en halv times personligt vidnesbyrd om oplevelsen af ​​psykiske problemer og stigmatisering fra person med direkte erfaring med skizofreni efter sin bedring ved hjælp af uddannet rollespiller, der havde nogle teateroplevelser. Derefter efterfulgt af en halv times rollespil i små grupper, ved hjælp af uddannede rollespillere til at agere del af servicebrugere, der lider af depression og omsorgsperson for skizofren patient.

Statistisk analyse:

Dataene fra den aktuelle undersøgelse blev analyseret ved hjælp af SPSS version 20 (dvs. statistisk pakke for samfundsvidenskab) programmet. Ifølge resultaterne af Shapiro-Wilk-testen for normalitet blev kontinuerlige data udtrykt som median- og interkvartilområdet (IQR). Spearman korrelationskoefficient test blev udført for at finde sammenhængen mellem medicinstuderendes viden, holdning og adfærd over for psykisk syge patienter og forskellige demografiske variabler. Scorene for mental sundhedsrelateret viden, tro på psykisk sygdom (med dens 3 underskalaer) og tilsigtet adfærd blev kategoriseret som dårlig eller god baseret på tærskelscoren (cut-off point) opnået fra Likert-skalaen, som er ordinal, men er ofte analyseret som numerisk under hensyntagen til forskellene mellem ordinalscores i henhold til følgende formel: Tærskelscoren = ([total højeste score-total laveste score]/2) + total laveste score. Prædiktorer for baseline viden, tro og adfærd scores blev bestemt ved hjælp af univariat lineær regressionsanalyse. Hvis der eksisterede mere end én signifikant prædiktor, blev de signifikante variable implementeret i en multivariat regressionsanalyse. Efter gennemførelsen af ​​uddannelsesprogrammet blev sammenligning af viden, overbevisning og adfærdsscore på tværs af tid foretaget ved hjælp af Related-Samples Friedman's Two-Way Analysis of Variance by Ranks. Parvis analyse blev udført for at vurdere forskellen mellem hver to tidsperioder. Mænd og kvinder blev sammenlignet med hensyn til de undersøgte scores ved hjælp af Mann-Whitney test. P-værdier mindre end 0,05 blev betragtet som signifikante. Resultaterne blev præsenteret som tabeller og grafer.