복강경 신절제술에서 Paravertebral block과 Subcostal Transversus Abdominis Plane Block의 비교

복강경 부분/근치 신절제술을 받는 환자의 절반 이상이 수술 후 중등도 또는 중증의 통증이 발생합니다. 수술 후 통증의 부적절한 조절은 조기 가동 및 재활을 지연시키고, 폐 및 혈전색전증 사건을 증가시키고, 입원 기간을 연장하고, 환자 만족도를 감소시킬 수 있습니다. 수술 후 통증 조절이 부적절하면 만성 통증이 발생하여 장기간 오피오이드를 사용할 수 있습니다. 오피오이드가 제공되는 전통적인 무통증 모델에서 환자는 메스꺼움, 구토, 저혈압, 의식 상실 및 호흡 저하와 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 정맥주사보다는 환자의 상태와 수술적 특성에 따라 결정되는 국소적 방법으로 진통제를 투여하는 것이 합리적일 것이다. 초음파유도평면블록은 다중진통의 주요 요소 중 하나로 초음파가 일상 진료에 도입되면서 더 자주 사용된다. 이러한 블록은 낮은 합병증 비율과 적용 용이성으로 효과적인 수술 후 진통제를 제공하여 오피오이드 소비를 줄이기 때문에 일상 진료에서 자주 선호됩니다.

초음파유도 척추주위차단술에서는 추간공에서 척추신경이 나오는 상갈비횡인대, 두정흉막, 척추체로 구성된 삼각형 부위에 국소마취제를 주입한다. 동측 체세포 및 교감 신경 차단이 관찰됩니다. 진통과 마취를 모두 제공하는 데 사용할 수있는 바디 블록입니다. Paravertebral block은 성공적인 수술 후 무통증을 제공하고, 수술 후 호흡 기능의 감소를 감소시키며, 호흡 역학의 회복을 가속화하고, 수술 후 구토를 줄여 경구 섭취를 조기에 시작할 수 있게 합니다.

초음파 유도하 늑골하복부횡단면차단술은 후직근초와 복횡근 사이에 위치한 근막평면에 국소마취제를 주입하는 비교적 안전하고 간단한 차체차단술이다. 복횡단면은 전외측 복벽의 가장 안쪽 근육층인 복횡근의 표면에 있는 근막면입니다. Subcostal transversus abdominis plane block은 복직근초와 복횡근 사이의 늑간 신경 T6-T9를 이상적으로 마취합니다. 적용하기 쉽고 더 주변 블록이기 때문에 최근 주목을 받고 있는 truncal 블록입니다.

이 연구에서 우리는 수술 후 통증, 모르핀 소비, 만성 통증 및 합병증에 대한 두 truncal block의 효과를 비교하는 것을 목표로 합니다.