노인환자의 척추마취 후 저혈압 예측에 있어서 교정경동맥류시간과 하대정맥 붕괴지수의 평가

우리는 고정 장치 배치와 같은 정형외과 수술, 다리 괴사조직 제거술, 서혜부 탈장, 방광-전립선 절제술과 같은 비뇨기 수술, 자궁 절제술, 섬유종 제거, 난소 낭종 제거, 성형 수술 및 기타 유형의 수술과 같은 선택적 수술을 받을 환자를 포함합니다. 포함된 환자의 금식 기간은 고체의 경우 8시간, 맑은 액체의 경우 2시간입니다. 어떤 전치약도 주어지지 않을 것입니다. 환자는 5리드 심전도, 맥박산소측정기, 비침습적 혈압과 같은 표준 모니터와 함께 수술실에서 누운 자세, 중립 머리 휴식 자세로 배치됩니다. 담당 마취과 의사는 25게이지 Quincke 척추 바늘을 사용하여 오른쪽 측면 욕창 자세에서 환자와 함께 L3/4 또는 L4/5 척추 사이 공간에서 척추 마취를 유도합니다. 임상시험이 진행되는 동안 담당 마취의는 0.5% 고압 부피바카인(10~15mg)과 펜타닐(10~20mg) 용량을 선택합니다 28. 척추 주사가 15~30초 동안 제공되면 환자는 측면 기울임 없이 앙와위 자세로 다시 배치됩니다. 척추 주사 3분 후, 감각 차단은 감기 및 핀프릭 테스트로 평가됩니다. 평균혈압은 척추주사부터 분만까지는 3분마다, 분만부터 시술이 끝날 때까지 5분마다 측정한다. 척추 마취 주입과 전달 사이에 측정된 가장 낮은 SBP는 마취 전 SBP에서 SBP 감소 비율과 함께 결정됩니다. 환자의 머리는 왼쪽으로 308도 회전합니다. 먼저 6.0 ~ 13.0MHz 선형 어레이 변환기를 환자의 머리를 향하는 프로브 마커와 함께 목에 수직으로 배치합니다. 갑상선 연골의 아래쪽 가장자리는 오른쪽 온목동맥의 장축 B 모드 사진을 제공합니다. 그런 다음 탐침은 경동맥이 갈라지는 곳에서 약 2cm 떨어진 내강의 중심에 위치합니다. 그 후, 경동맥 혈류 파형은 동맥 흐름의 펄스 파동 도플러 추적과 함께 보존됩니다. 주기 시간은 초음파 기계의 캘리퍼 기능을 사용하여 수축기 상승 운동이 시작될 때 심장 박동 수를 세어 결정됩니다. 수축기 업스트로크와 이완기 노치 사이의 1/10밀리초 간격으로 측정하면 흐름 시간이 결정됩니다. IVC는 휴대용 초음파 장치(GE 의료 서비스의 LOGIQ-e)와 3.5-5MHz 곡선형 탐침을 사용하여 IVC로 배출되는 일반 간정맥 바로 근처에 있는 흉골하 영역(정중 장축 보기)을 사용하여 스캔됩니다. . IVC가 우심방에 합류하는 지점에서 2D 사진을 얻을 수 있습니다. M 모드 이미징은 흡기 및 만료 동안 IVC 직경의 변화를 기록하는 데 사용됩니다. 절차는 우심방/IVC 접합부에서 2~3cm 떨어진 곳에서 수행됩니다. 담당 마취의는 프로브를 환자에게 배치한 후 IVC를 찾는 데 걸린 시간을 추적합니다. 초음파의 M 모드는 IVC의 최소(IVCDMin) 및 최대(IVCDMax) 직경을 측정하는 데 사용되며 IVC Collapsibility Index(IVCCI)가 계산됩니다.