A korrigált carotis áramlási idő és a vena cava inferior kollapsibilitási indexének értékelése a poszt-spinalis anesztézia hipotenzió előrejelzésében időskorú betegeknél

Beleszámítjuk azokat a betegeket is, akik elektív műtéteken esnek át, mint például ortopédiai műtétek, például fixátor behelyezése, alsó végtagi sebészeti beavatkozás, inguinalis hernia, húgysebészet, mint hólyag-prosztata reszekció, méheltávolítás, mióma eltávolítás, petefészek-cikta eltávolítás, plasztikai műtétek és egyéb műtéti beavatkozások. A bevont betegek éheztetési ideje szilárd anyagok esetén 8 óra, tiszta folyadékok esetén 2 óra lesz. Nem adnak premedikációt. A pácienst fekvő, semleges fejű nyugalmi testhelyzetbe helyezik a műtőben, valamint olyan szabványos monitorokat, mint az ötelvezetéses elektrokardiográfia, pulzoximéter és nem invazív vérnyomás. A kezelő aneszteziológus 25-ös Quincke spinális tűvel spinális érzéstelenítést indukál az L3/4-es vagy L4/5-ös csigolyaközi térben, miközben a beteg a jobb oldalsó decubitus testtartásban van. A vizsgálat során a kezelő aneszteziológus választja ki a 0,5%-os hiperbár bupivakain (10-15 mg) és a fentanil (10-20 mg) adagját 28. A gerincinjekció beadása után 15-30 másodpercen keresztül a pácienst vissza kell fektetni a hanyatt fekvő helyzetbe, minden oldalirányú dőlés nélkül. Három perccel a gerincinjekció után a szenzoros blokkot hideg- és tűszúrási teszttel értékelik. Az átlagos vérnyomást a gerincinjekció és a szülés között 3 percenként, a szüléstől a beavatkozás végéig pedig 5 percenként mérik. Meghatározzák a spinális érzéstelenítés beadása és a szülés között mért legalacsonyabb SBP-t, valamint az érzéstelenítés előtti SBP-hez viszonyított SBP-csökkenés százalékát. A páciens feje 308 fokkal balra fordul. Először egy 6,0–13,0 MHz-es lineáris tömb jelátalakítót kell függőlegesen elhelyezni a nyakon úgy, hogy a szonda marker a páciens feje felé nézzen. A pajzsmirigyporc alsó széle hosszú tengelyű B-módú képet nyújt a jobb közös nyaki artériáról. A szondát ezután a lumen közepébe kell helyezni, körülbelül 2 cm-re attól a helytől, ahol a nyaki artériák felszakadtak. Ezt követően a nyaki artéria véráramlási hullámformáit megőrzik az artéria áramlásának pulzáló Wave-Doppler nyomával. A ciklusidőt úgy határozzák meg, hogy megszámolják a szívverések számát a szisztolés felfutás kezdetekor egy ultrahangos készülék tolómérő funkciójával. A szisztolés fellökés és a diasztolés bevágás közötti egytized ezredmásodperces mérésekkel meghatározható az áramlási idő. az IVC-t egy hordozható ultrahang készülék (LOGIQ-e by GE health care) és egy 3,5-5 MHz-es görbe vonalú szondával szkenneljük a subxiphoid régióban (paramediánus hosszú tengely nézet), közvetlenül a közös májvéna IVC-be történő elvezetéséhez közel. . Azon a ponton, ahol az IVC csatlakozik a jobb pitvarhoz, 2D képet kapunk. Az M-módú képalkotást az IVC-átmérő változásainak rögzítésére fogják használni a belégzés és a kilégzés során. Az eljárást a jobb pitvar/IVC csomóponttól két-három centiméter távolságra kell elvégezni. A kezelő aneszteziológus nyomon követi, hogy a szonda páciensre helyezése után mennyi időbe telt megtalálni az IVC-t. Az ultrahang M üzemmódját az IVC minimális (IVCDMin) és maximális (IVCDMax) átmérőjének mérésére használják, és kiszámítják az IVC összecsukhatósági indexét (IVCCI).