Utvärdering av den korrigerade karotisflödestiden och inferior Vena Cava Collapsibility Index för att förutsäga post-spinal anestesihypotension hos geriatriska patienter

Vi inkluderar patienter som kommer att genomgå elektiva operationer såsom ortopediska operationer som fixatorplacering, debridering av nedre extremiteter, ljumskbråck, Urokirurgi som blås-prostata resektion, hysterektomi, borttagning av myom, borttagning av äggstockscykter, plastikoperationer och andra typer av kirurgi. Fastetiden för de inkluderade patienterna kommer att vara 8 timmar för fasta ämnen och 2 timmar för klara vätskor. Det kommer inte att ges någon premedicinering. Patienten kommer att placeras i en liggande, neutral huvudställning i operationssalen samt standardmonitorer som en elektrokardiografi med fem avledningar, pulsoximeter och icke-invasivt blodtryck. En behandlande anestesiläkare kommer att använda en 25-gauge Quincke spinal nål för att inducera spinal anestesi i kotmellanrummet L3/4 eller L4/5 med patienten i höger lateral decubitusställning. Under hela studiens gång kommer den behandlande anestesiläkaren att välja doserna 0,5 % hyperbar bupivakain (10 till 15 mg) och fentanyl (10 till 20 mg) 28. Patienten kommer att placeras tillbaka i ryggläge utan någon lateral lutning när ryggradsinjektionen har getts under en period av 15 till 30 sekunder. Tre minuter efter spinalinjektionen utvärderas det sensoriska blocket med ett förkylnings- och nålstickstest. Medelblodtrycket kommer att tas var 3:e minut mellan spinalinjektion och leverans, och var 5:e minut från förlossningen till slutet av proceduren. Det lägsta SBP som uppmätts mellan spinalanestesiinjektion och leverans kommer att bestämmas, tillsammans med procentandelen av SBP-fallet från SBP före anestesi. Patientens huvud kommer att vridas 308 grader åt vänster. Först kommer en 6,0 till 13,0 MHz linjär array-givare att placeras vertikalt på halsen med sondmarkören vänd mot patientens huvud. Den nedre kanten av sköldkörtelbrosket kommer att ge en långaxel B-lägesbild av den högra gemensamma halspulsådern. Sonden kommer sedan att placeras i lumens centrum, cirka 2 cm från där halspulsåderna delar sig. Därefter kommer vågformer av halspulsåderns blodflöde att bevaras tillsammans med ett pulserat Wave-Doppler-spår av artärens flöde. Cykeltiden bestäms genom att räkna antalet hjärtslag i början av det systoliska uppåtslaget med hjälp av en ultraljudsmaskins skjutmåttfunktion. Genom att göra mätningar i en tiondels millisekunds intervall mellan det systoliska uppåtslaget och det diastoliska snittet kommer flödestiden att bestämmas. IVC kommer att skannas med hjälp av en bärbar ultraljudsenhet (LOGIQ-e av GE health care) och en 3,5-5 MHz kurvlinjär sond i subxiphoid-regionen (paramedian long-axis view), precis nära den vanliga levervenens dränering till IVC. . Vid den punkt där IVC ansluter sig till det högra atriumet kommer en 2D-bild att erhållas. M-mode avbildning kommer att användas för att registrera förändringar i IVC diameter under inspiration och utandning. Proceduren utförs två till tre centimeter från höger atrium/IVC-övergång. Den behandlande narkosläkaren kommer att hålla reda på hur lång tid det tog att lokalisera IVC efter att ha placerat sonden på patienten. M-läget för ultraljud kommer att användas för att mäta IVC:s minimum (IVCDMin) och Maximum (IVCDMax) diametrar, och IVC Collapsibility Index (IVCCI) kommer att beräknas.