무작위 NavitoR 정렬 후 심장 재참여(COMFORT STUDY) (COMFORT)

경피적 대동맥 판막 이식(TAVI)은 유럽 및 미국 지침에서 시술 위험과 관계없이 대동맥 협착증 환자를 치료하기 위해 권장됩니다(1, 2). 지난 수십 년 동안 TAVI로 치료받은 젊은 환자의 비율이 증가함에 따라 판막 이식 후 쉬운 관상동맥 재결합의 중요성이 강조되면서 낮은 위험 설정에 대한 광범위한 적응증이 반영되었습니다. 기존 관상동맥질환(CAD)의 유병률과 진행을 고려하여 관상동맥 중재술 시기를 정확하게 선택해야 하며(3) TAVI 후 계획되지 않은 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 비율을 처리해야 합니다(4). 사실, 불확실한 예후 역할에도 불구하고 이전에는 TAVR 전 PCI가 권장되었지만(5), 최근 데이터는 Valsalva 동에서 예측 가능한 스텐트 프레임 위치를 허용하는 연합 정렬 기법(6)을 사용하여 관상동맥 중재술 연기 가능성을 언급합니다. 7). 또한 손쉬운 재접근이라는 새로운 개념에 따라 이식 후 스텐트 위치 예측 가능성이 높은 몇 가지 유형의 보철물만 표시되어 보철물의 선택에 있어 선택의 폭이 제한적입니다. 또한 교합 정렬 기법으로 최상의 결과를 얻으려면 시간, 방사선 및 절차 복잡성이 증가하는 대동맥의 판막 특정 방향을 적절하게 관리하기 위해 정확한 절차 계획과 시술자의 전문 지식이 필요합니다.

그러나 스텐트 프레임의 기하학적 구조(높이 및 크기)와 환자의 해부학적 특성이 관상동맥 재결합을 어렵게 하는 요인으로 포함되어야 하며 TAVR 후 재접근 가능성을 확립하기 위해 평가해야 합니다.

연구자들의 발견은 정렬 기술 없이 Navitor 이식으로 더 간단한 절차 후에 관상 동맥 캐뉼라의 비열등성 비율에 관한 데이터를 제공할 수 있습니다. 이러한 결과로 인해 TAVR 후 PCI가 필요한 관상동맥 질환 환자에게 사용할 수 있는 판막 포트폴리오가 더 크고 다양해 환자의 해부학적 구조와 시술자의 전문성에 따라 최상의 보철물을 선택할 수 있습니다. 마지막으로, 이식 기술에 관계없이 두 가지 유형의 판막에 대한 어려운 재결합의 예측 변수를 아는 것은 훨씬 더 판막 맞춤형 접근 방식에 흥미로울 수 있습니다.

이 연구의 목적은 이러한 유형의 판막의 더 낮은 예측 가능한 방향으로 인해 현재 임상 실습에서 이미 수행되는 무작위(정렬되지 않은) Navitor 이식 후 관상 동맥 재결합의 타당성을 조사하는 것입니다.