작업치료 기반 일상생활중재 도구적 활동이 장애인에게 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용 (IADLI)

장애의 개념은 장애나 장애로 인해 발달 정도, 성별, 사회적 요인에 따라 사람들에게 기대되는 역할을 수행하지 못하여 활동 및 사회 참여의 제한과 기능의 상실을 의미합니다. 전 세계적으로 장애인의 수는 나날이 증가하고 있으며, 18세 이상 인구의 15.6%가 장애를 가지고 있는 것으로 나타났습니다. 장애인은 신체적, 인지적, 감각적, 심리사회적 장애로 인해 목욕, 옷 입기, 식사, 쇼핑, 금전 관리, 음식 준비, 청소, 약물 사용과 같은 활동에서 문제를 경험합니다. 위에서 언급한 활동은 일상 생활 활동(ADL)이라고 하는 일상 생활의 작업입니다. ADL은 일상 생활의 기본 활동(기본 ADL; 목욕, 식사, 화장실 등)과 일상 생활의 도구적 활동(IADL; 쇼핑, 금전 관리, 식사 준비, 쇼핑, 개 산책, 청구서 지불 등)으로 분류됩니다. ).

장애가 있는 사람들이 지역사회에서 보다 독립적으로 계속 생활하기 위해서는 IADL이 상당히 필요합니다. IADL은 사람들의 삶에 의미를 부여하고 그들의 사회적 가치와 문화를 반영하는 의미 있고 목적이 있는 활동입니다. IADL은 다른 사람 돌보기, 대중교통 이용, 건강 관리, 집안일 등의 활동을 포함하며 기본 ADL보다 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 기본 ADL과 달리 IADL은 계획, 조직, 의사 결정, 실행 기능 또는 미세 운동, 시각적 선명도 또는 청각 기술과 같은 보다 복잡한 인지 기술이 필요합니다. 또한 IADL은 일상 생활 활동과는 별개로 상황적 요인(연령, 성별, 습관, 교육, 문화, 환경 등)의 영향을 받습니다. IADL은 집 밖의 많은 사회적 영역에서 수행되며 사람들의 가정, 직장, 학교 및 사회적 참여를 기반으로 하는 활동을 포함하기 때문입니다. 환경 적합성, 사회적 낙인, 장애인의 스트레스와 같은 요인은 IADL 참여를 제한하고 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 낮은 사회참여도, 삶의 질 저하, 인지된 스트레스 증가는 IADL 수행 문제와 밀접한 관련이 있음을 알 수 있다.

문헌에서 중재 방법이 장애인의 IADL을 개선하는 데 사용되는 것으로 나타났습니다. 클라크 외. 경증 및 중등도 파킨슨병 환자(n=762)를 대상으로 8주간의 물리 치료 및 작업 치료 기반 개입 프로그램을 시행했습니다. 그들은 개입 범위 내에서 수면, 피로, 개인 관리, 옷 입기, 가정 내 이동, 가사 및 환경 문제에 대해 개별화된 연습을 했습니다. 그 결과 IADL 성능이 크게 향상되는 것을 관찰할 수 있었고 향후 연구를 위해 활동 기반 강화 중재 프로그램의 사용을 권장했습니다. 미국에서 105명의 손 치료사를 대상으로 실시한 설문 조사에서 치료사의 97%는 의미 있고 목적이 있는 활동을 포함하는 중재가 상지 문제가 있는 사람들에게 물리 요법이나 점진적인 저항 운동을 사용하는 전통적인 중재 프로그램보다 더 유익할 것이라고 말했습니다. . Eganet al. 뇌졸중 환자 16명의 작업 수행 능력을 향상시키기 위해 적용된 활동 기반 개입 프로그램에서 치료 그룹의 수행 능력 및 만족도, 생산성, 여가 활동 수준이 크게 증가했다고 보고했습니다. 증거 수준이 높은 연구에서는 개입 프로그램에서 일상 생활 활동을 사용하면 장애인의 삶의 질이 향상된다는 점을 강조했습니다. Politiset al. 치매 환자 37명을 대상으로 일상 생활 활동을 포함하는 4주 키트 기반 중재를 시행했습니다. 중재 결과 치매 환자의 삶의 질이 향상되고 무관심이 감소하는 것으로 나타났습니다. 개입 프로그램에서 키트의 사용은 전통적인 개입 프로그램에 비해 상대적으로 저렴하고, 다채롭고 흥미롭고, 사람들의 열광적인 환영을 받으며, 구축하기 쉽다고 언급되었습니다. 또 다른 연구에서는 요양원에 거주하는 알츠하이머 및 치매 환자의 여가 활동을 개선하기 위해 사용된 10개의 활동 키트가 사람들의 삶의 질을 높인 것으로 확인되었습니다.

작업치료에서 일상생활 활동으로 구성된 IADL 키트를 개발한 Dy와 Yancosek은 손재활 범위 내에서 8주간의 개입 프로그램을 만들었다. 활동 키트를 사용하여 사람들에게 키트를 적용하기 전과 후에 키트의 적용 용이성에 대한 작업 치료사의 개인적인 의견을 조사했습니다. 그 결과 생체역학적 중재 프로그램에 비해 활동 키트가 쉽고 기능적이라는 점에서 평가 및 중재에 활동 키트를 사용하는 것이 제안되었다. Berlet과 Kaskutas는 손 수술을 받은 642명의 사람들을 위해 손 치료 클리닉에서 가장 어려움을 겪는 기본 및 도구 ADL 영역에 대해 10개의 활동 키트를 준비했습니다. 손과 지역사회 재활 분야에서 활동하는 작업치료사 30명에게 준비된 키트를 보내 키트에 대한 의견을 수렴했다. 작업 치료사들은 키트가 개입 중에 사용할 재료를 만드는 데 시간 낭비를 없애고 키트의 작업 수행을 다루기 때문에 개입의 효율성을 높인다고 말했습니다.

체계적인 검토에서 IADL에 대한 개입의 효과를 조사하는 연구가 노인들에게 더 일반적이며 장애인에 대한 IADL 개입이 제한적이라는 것을 알 수 있습니다. 또한 IADL 키트를 사용한 연구에서는 소근육 운동 기능을 개발하는 프로그램에 중점을 두었습니다. 연구에 따르면, 장애가 있는 개인의 독립성을 높이기 위해 제안된 IADL 개입은 새로운 접근 방식으로 계획되어야 한다고 생각되었습니다. 따라서 장애인에 대한 IADL용 키트로 만든 중재의 효과를 조사하는 것이 목적이었습니다. 구체적으로, 본 연구의 목적은 작업치료 기반 일상생활중재 도구적 활동이 장애인의 스트레스 수준, 삶의 질 및 참여에 미치는 영향을 조사하는 것이다.