Efekt interwencji instrumentalnych w życiu codziennym opartych na terapii zajęciowej u osób niepełnosprawnych (IADLI)

Pojęcie niepełnosprawności odnosi się do ograniczenia aktywności i uczestnictwa w życiu społecznym oraz utraty funkcji z powodu niemożności pełnienia ról oczekiwanych od ludzi w zależności od poziomu rozwoju, płci i czynników społecznych wynikających z niepełnosprawności lub niepełnosprawności. Liczba osób niepełnosprawnych na świecie rośnie z dnia na dzień i ustalono, że 15,6% populacji powyżej 18 roku życia jest niepełnosprawna. Osoby niepełnosprawne doświadczają problemów w takich czynnościach, jak kąpiel, ubieranie się, jedzenie, zakupy, zarządzanie pieniędzmi, przygotowywanie posiłków, sprzątanie i zażywanie narkotyków, z powodu upośledzeń fizycznych, poznawczych, sensorycznych i psychospołecznych. Wyżej wymienione czynności to zadania życia codziennego zwane czynnościami życia codziennego (ADL). ADL są klasyfikowane jako podstawowe czynności życia codziennego (podstawowe ADL; kąpiel, jedzenie, toaleta itp.) oraz instrumentalne czynności życia codziennego (IADL; zakupy, zarządzanie pieniędzmi, przygotowywanie posiłków, zakupy, wyprowadzanie psów, płacenie rachunków itp. ).

Osoby niepełnosprawne w dużym stopniu potrzebują IADL, aby dalej żyć bardziej niezależnie w społeczności. IADL to znaczące i celowe działania, które nadają sens życiu ludzi i odzwierciedlają ich wartości społeczne i kulturę. IADL obejmują czynności takie jak opieka nad innymi, korzystanie z transportu publicznego, zarządzanie zdrowiem i prace domowe i mają bardziej złożoną strukturę niż podstawowe ADL. W przeciwieństwie do podstawowych ADL, IADL wymagają bardziej złożonych umiejętności poznawczych, takich jak planowanie, organizacja, podejmowanie decyzji i funkcje wykonawcze lub motoryka mała, ostrość wzroku lub umiejętności słyszenia. Ponadto na IADL mają również wpływ czynniki kontekstowe (wiek, płeć, nawyki, wykształcenie, kultura, środowisko itp.) niezależnie od codziennych czynności życiowych. Ponieważ IADL są przeprowadzane w wielu obszarach społecznych poza domem i obejmują działania związane z domem, pracą, szkołą i uczestnictwem w życiu społecznym. Czynniki takie jak przystosowanie środowiskowe, stygmatyzacja społeczna i stres osób niepełnosprawnych ograniczają uczestnictwo w ich IADL i negatywnie wpływają na jakość ich życia. Dlatego widać, że niski udział w życiu społecznym, obniżona jakość życia i zwiększony odczuwany stres są ściśle związane z problemami z wydajnością IADL.

W piśmiennictwie widać, że metody interwencyjne stosowane są w celu poprawy IADL osób niepełnosprawnych. Clarke i in. wdrożyli 8-tygodniowy program interwencyjny oparty na fizjoterapii i terapii zajęciowej u osób z łagodną i umiarkowaną chorobą Parkinsona (n=762). W ramach interwencji wprowadzili zindywidualizowane praktyki dotyczące snu, zmęczenia, higieny osobistej, ubierania się, poruszania się w domu, prac domowych i problemów środowiskowych. W rezultacie zaobserwowano znaczny wzrost wydajności IADL i zalecono stosowanie intensywnych programów interwencji opartych na aktywności w przyszłych badaniach. W badaniu ankietowym przeprowadzonym wśród 105 terapeutów ręki w USA, 97% terapeutów stwierdziło, że interwencje obejmujące znaczące i celowe działania byłyby bardziej korzystne dla osób z problemami kończyn górnych niż tradycyjne programy interwencyjne wykorzystujące modalności agenta fizycznego lub progresywne ćwiczenia oporowe . Egan i in. zgłosili znaczny wzrost wydajności i poziomu satysfakcji z samoopieki, produktywności i zajęć rekreacyjnych grupy terapeutycznej w programie interwencji opartej na aktywności zastosowanej w celu poprawy wydajności zawodowej 16 osób z udarem mózgu. Badania z wysokim poziomem dowodów podkreśliły, że wykorzystanie codziennych czynności życiowych w programach interwencyjnych poprawia jakość życia osób niepełnosprawnych. Politis i in. wdrożyła 4-tygodniową interwencję opartą na zestawie, która obejmowała codzienne czynności dla 37 osób z demencją. W wyniku przeprowadzonej interwencji stwierdzono wzrost jakości życia oraz zmniejszenie apatii u osób z otępieniem. Stwierdzono, że wykorzystanie zestawów w programach interwencyjnych jest stosunkowo niedrogie w porównaniu z tradycyjnymi programami interwencyjnymi, jest kolorowe i ciekawe, jest entuzjastycznie przyjmowane przez ludzi i łatwe do zbudowania. W innym badaniu ustalono, że 10 zestawów ćwiczeń stosowanych w celu poprawy spędzania czasu wolnego przez osoby z chorobą Alzheimera i demencją mieszkające w domach opieki podniosło jakość życia ludzi.

W terapii zajęciowej Dy i Yancosek, którzy opracowali zestawy IADLs składające się z codziennych czynności życiowych, stworzyli 8-tygodniowy program interwencyjny w zakresie rehabilitacji ręki. Zestawy ćwiczeń zostały wykorzystane do zbadania osobistych opinii terapeutów zajęciowych pod kątem łatwości aplikacji zestawów przed i po ich zastosowaniu na ludziach. W rezultacie zasugerowano użycie zestawów ćwiczeń w ocenie i interwencjach, ponieważ są one łatwe i funkcjonalne w porównaniu z programami interwencji biomechanicznych. Berlet i Kaskutas przygotowali 10 zestawów ćwiczeń w klinice terapii ręki dla 642 osób, które przeszły operację ręki, w obszarach podstawowych i instrumentalnych ADL, w których mają największe trudności. Przygotowane zestawy wysłali do 30 terapeutów zajęciowych zajmujących się rehabilitacją ręki i społeczności oraz uzyskali ich opinie na temat tych zestawów. Terapeuci zajęciowi stwierdzili, że zestawy eliminują stratę czasu na budowanie materiałów do wykorzystania podczas interwencji i zwiększają efektywność interwencji, ponieważ zajmuje się ona zawodową wydajnością zestawów.

W przeglądach systematycznych widać, że badania oceniające efekty interwencji w zakresie IADL są częstsze u osób starszych, a interwencje IADL w przypadku osób niepełnosprawnych są ograniczone. Ponadto w badaniach z zestawami IADL skupiono się na programach rozwijających motorykę małą. Zgodnie z badaniami uznano, że proponowane interwencje IADL mające na celu zwiększenie samodzielności osób niepełnosprawnych powinny być planowane z nowym podejściem. Dlatego celem było zbadanie wpływu interwencji, która miała zostać przeprowadzona za pomocą zestawów stworzonych dla IADL na osoby niepełnosprawne. W szczególności celem tego badania było zbadanie wpływu instrumentalnych działań interwencyjnych w życiu codziennym opartych na terapii zajęciowej na poziom stresu, jakość życia i uczestnictwo osób niepełnosprawnych.