A fogyatékos emberek mindennapi életvitelének beavatkozása foglalkozásterápián alapuló instrumentális tevékenységeinek hatása (IADLI)

A fogyatékosság fogalma az aktivitás és a társadalmi részvétel korlátozására, funkcióvesztésére utal, amely az emberektől elvárt szerepek betöltésének képtelensége miatt a fejlettségi szinttől, a nemtől, valamint a fogyatékosságból vagy fogyatékosságból adódó társadalmi tényezőktől függ. A fogyatékkal élők száma naponta növekszik a világon, és megállapították, hogy a 18 év feletti lakosság 15,6%-a fogyatékos. A fogyatékkal élők fizikai, kognitív, érzékszervi és pszichoszociális károsodások miatt problémákat tapasztalnak az olyan tevékenységek során, mint a fürdés, öltözködés, étkezés, vásárlás, pénzkezelés, ételkészítés, takarítás és droghasználat. A fent említett tevékenységek a mindennapi élet feladatai, az úgynevezett tevékenységek a mindennapi életben (ADL). Az ADL-ek a mindennapi élet alaptevékenységei közé sorolhatók (alapvető ADL-ek; fürdés, evés, WC stb.), valamint a mindennapi élet instrumentális tevékenységei (IADL; vásárlás, pénzkezelés, étkezés előkészítése, vásárlás, kutyasétáltatás, számlák fizetése stb.). ).

A fogyatékkal élőknek nagymértékben szükségük van IADL-ekre, hogy továbbra is önállóbban élhessenek a közösségben. Az IADL-ek értelmes és céltudatos tevékenységek, amelyek értelmet adnak az emberek életének, és tükrözik társadalmi értékeikat és kultúrájukat. Az IADL-ek olyan tevékenységeket foglalnak magukban, mint a másokról való gondoskodás, a tömegközlekedés használata, az egészségügy és a háztartási feladatok, és összetettebb felépítésűek, mint az alapvető ADL-ek. Az alapvető ADL-ekkel ellentétben az IADL-ek összetettebb kognitív készségeket igényelnek, például tervezési, szervezési, döntéshozatali és végrehajtói funkciókat, vagy finommotoros, látásélességet vagy halláskészséget. Ezen túlmenően, az IADL-t kontextuális tényezők (életkor, nem, szokások, iskolázottság, kultúra, környezet stb.) is befolyásolják, függetlenül a mindennapi életviteltől. Mivel az IADL-eket számos szociális területen, az otthonon kívül hajtják végre, és olyan tevékenységeket foglalnak magukban, amelyek az emberek otthonán, munkahelyén, iskoláján és társadalmi részvételén alapulnak. Az olyan tényezők, mint a környezeti alkalmasság, a társadalmi megbélyegzés és a fogyatékkal élők stressze korlátozzák az IADL-ekben való részvételt, és negatívan befolyásolják életminőségüket. Ezért látható, hogy az alacsony társadalmi részvétel, a csökkent életminőség és a fokozott észlelt stressz szorosan összefügg az IADL teljesítményproblémákkal.

Az irodalomban látható, hogy beavatkozási módszereket alkalmaznak a fogyatékos emberek IADL-jének javítására. Clarke et al. 8 hetes fizioterápiás és munkaterápia alapú beavatkozási programot hajtott végre enyhe és közepesen súlyos Parkinson-kórban szenvedőknél (n=762). Személyre szabott gyakorlatokat végeztek az alvás, a fáradtság, a személyes gondoskodás, az öltözködés, az otthoni mobilitás, a házimunka és a környezeti problémák terén a beavatkozás keretében. Ennek eredményeként megfigyelhető volt az IADL teljesítményének jelentős növekedése, és a jövőbeni vizsgálatokhoz tevékenységalapú, intenzívebb beavatkozási programok alkalmazását javasolták. Egy 105 kézi terapeutával végzett felmérésben az Egyesült Államokban a terapeuták 97%-a azt állította, hogy az értelmes és céltudatos tevékenységeket magában foglaló beavatkozások előnyösebbek a felső végtagproblémákkal küzdők számára, mint a hagyományos, fizikai ágenseket alkalmazó beavatkozási programok vagy progresszív ellenállási gyakorlatok. . Egan et al. szignifikáns növekedésről számolt be a terápiás csoport öngondoskodási, produktivitási és szabadidős tevékenységeinek teljesítményében és elégedettségi szintjében a tevékenységalapú beavatkozási programban, amelyet 16 stroke-os személy foglalkozási teljesítményének javítására alkalmaztak. A magas szintű bizonyítékokkal rendelkező tanulmányok hangsúlyozták, hogy a mindennapi élettevékenység intervenciós programokban való felhasználása javítja a fogyatékos emberek életminőségét. Politis et al. 4 hetes kit-alapú beavatkozást hajtott végre, amely 37 demenciában szenvedő ember számára tartalmazta a mindennapi megélhetést. A beavatkozás eredményeként kiderült, hogy a demenciában szenvedőknél javult az életminőség és csökkent az apátia. Elhangzott, hogy a készletek intervenciós programokban való alkalmazása a hagyományos beavatkozási programokhoz képest viszonylag olcsó, színes és érdekes, az emberek lelkesen fogadják, könnyen megépíthető. Egy másik tanulmányban megállapították, hogy az idősek otthonában élő Alzheimer-kórban és demenciában szenvedők szabadidős tevékenységeinek javítására használt 10 tevékenységkészlet javította az emberek életminőségét.

A foglalkozási terápiában Dy és Yancosek, akik napi élettevékenységekből álló IADL-készleteket fejlesztettek ki, egy 8 hetes beavatkozási programot hoztak létre a kézrehabilitáció keretein belül. A tevékenységkészleteket arra használták, hogy megvizsgálják a foglalkozási terapeuták személyes véleményét a készletek egyszerű alkalmazásáról, mielőtt és miután alkalmazták őket az emberekre. Ennek eredményeként javasolták a tevékenységkészletek használatát az értékelésben és a beavatkozásokban, mivel ezek egyszerűek és funkcionálisak a biomechanikai beavatkozási programokhoz képest. Berlet és Kaskutas a kézterápiás klinikán 642 kézműtéten átesett személy számára készített 10 tevékenységkészletet az alap- és műszeres ADL-ek azon területeire, ahol a legnehezebb. Az elkészített készleteket 30 kéz- és közösségrehabilitációs területen dolgozó ergoterapeutának küldték el, és kapták meg véleményüket ezekről a készletekről. Az üzemi terapeuták megállapították, hogy a készletek kiküszöbölik az időveszteséget a beavatkozás során felhasználandó anyagok elkészítésével, és növelik a beavatkozás hatékonyságát, mivel a kitek foglalkozási teljesítményével foglalkozik.

A szisztematikus áttekintésekből kitűnik, hogy az IADL-es beavatkozások hatásait vizsgáló tanulmányok gyakrabban fordulnak elő időseknél, és korlátozottak a fogyatékkal élők számára végzett IADL-beavatkozások. Ezenkívül az IADL készletekkel végzett vizsgálatok során a finommotorikus készségeket fejlesztő programokra összpontosítottak. A tanulmányok szerint úgy gondolták, hogy a fogyatékkal élők önállóságának növelésére javasolt IADL-beavatkozásokat új megközelítéssel kell megtervezni. Ezért az volt a cél, hogy megvizsgáljuk az IADL-ek számára készített készletekkel végzendő beavatkozás hatását a fogyatékos emberekre. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megvizsgálja a napi életvitelben végzett beavatkozások foglalkozásterápián alapuló instrumentális tevékenységeinek hatását a stressz szintjére, az életminőségre és a fogyatékos emberek részvételére.