Toimintaterapiaan perustuvien instrumentaalisten toimintojen vaikutus päivittäisen elämän interventioon vammaisilla (IADLI)

Vammaisuuden käsite viittaa toiminnan ja sosiaalisen osallistumisen rajoittumiseen ja toiminnan menettämiseen, joka johtuu kyvyttömyydestä täyttää ihmisiltä odotettuja rooleja kehitystasosta, sukupuolesta ja vamman tai vamman aiheuttamista sosiaalisista tekijöistä riippuen. Vammaisten määrä kasvaa päivittäin maailmassa, ja todettiin, että 15,6 % yli 18-vuotiaista on vammaisia. Vammaiset kokevat ongelmia fyysisistä, kognitiivisista, sensorisista ja psykososiaalisista vammoista johtuen fyysisten, kognitiivisten, aistinvaraisten ja psykososiaalisten vaurioiden vuoksi. Edellä mainitut toiminnot ovat jokapäiväisen elämän tehtäviä, joita kutsutaan päivittäisen elämän toiminnoiksi (ADL). ADL:t luokitellaan päivittäisen elämän perustoiminnoiksi (perus-ADL:t; kylpeminen, syöminen, wc jne.) ja päivittäisen elämän instrumentaalisiksi toimiksi (IADL:t; ostokset, rahanhallinta, aterioiden valmistus, ostokset, koiran ulkoiluttaminen, laskujen maksaminen jne.). ).

Vammaiset tarvitsevat suurelta osin IADL:iä voidakseen jatkaa itsenäisempää elämää yhteisössä. IADL:t ovat mielekästä ja tarkoituksenmukaista toimintaa, joka antaa merkityksen ihmisten elämälle ja heijastaa heidän sosiaalisia arvojaan ja kulttuurejaan. IADL:t sisältävät toimintoja, kuten muiden hoitamista, joukkoliikenteen käyttöä, terveydenhuoltoa ja kotitöitä, ja niillä on monimutkaisempi rakenne kuin perus-ADL:illä. Toisin kuin perus-ADL:t, IADL:t vaativat monimutkaisempia kognitiivisia taitoja, kuten suunnittelu-, organisointi-, päätöksenteko- ja toimeenpanotoimintoja tai hienomotoriikkaa, visuaalista terävyyttä tai kuulokykyä. Lisäksi IADL:iin vaikuttavat myös kontekstuaaliset tekijät (ikä, sukupuoli, tavat, koulutus, kulttuuri, ympäristö jne.) jokapäiväisistä toiminnoista riippumatta. Koska IADL-toimintaa toteutetaan monilla sosiaalisilla alueilla kodin ulkopuolella ja niihin sisältyy toimintaa, joka perustuu ihmisten kotiin, työhön, kouluun ja sosiaaliseen osallistumiseen. Sellaiset tekijät kuin vammaisten soveltuvuus ympäristöön, sosiaalinen leimautuminen ja stressi rajoittavat osallistumista IADL:ään ja heikentävät heidän elämänlaatuaan. Siksi nähdään, että alhainen sosiaalinen osallistuminen, heikentynyt elämänlaatu ja lisääntynyt koettu stressi liittyvät läheisesti IADL-suoritusongelmiin.

Kirjallisuudessa nähdään, että interventiomenetelmiä käytetään parantamaan vammaisten ihmisten IADL:iä. Clarke et ai. toteutti 8 viikon fysioterapiaan ja toimintaterapiaan perustuvan interventioohjelman lievää ja keskivaikeaa Parkinsonin tautia sairastaville (n=762). He tekivät yksilöllisiä käytäntöjä uneen, väsymykseen, henkilökohtaiseen hygieniaan, pukeutumiseen, liikkumiseen kotona, kotitöihin ja ympäristöongelmiin toimenpiteen puitteissa. Tämän seurauksena havaittiin, että IADL-suorituskyky parani merkittävästi, ja he suosittelivat aktiivisuuspohjaisten tehostettujen interventioohjelmien käyttöä tulevissa tutkimuksissa. Tutkimuksessa, joka tehtiin 105 käsiterapeutin kanssa Yhdysvalloissa, 97 % terapeuteista totesi, että interventiot, jotka sisältävät mielekästä ja määrätietoista toimintaa, olisivat hyödyllisempiä ihmisille, joilla on yläraajojen ongelmia, kuin perinteiset interventioohjelmat, joissa käytetään fyysisiä tekijöitä tai progressiivisia vastusharjoituksia. . Egan et ai. raportoi terapiaryhmän suorituskyvyn ja tyytyväisyyden merkittävästä itsehoidosta, tuottavuudesta ja vapaa-ajan aktiviteeteista aktiivisuuspohjaisessa interventioohjelmassa, jota sovellettiin parantamaan 16 aivohalvauspotilaan ammatillista suorituskykyä. Korkeatasoista näyttöä sisältävät tutkimukset ovat korostaneet, että päivittäisten toimintojen käyttö interventioohjelmissa parantaa vammaisten elämänlaatua. Politis et ai. toteutti 4 viikon pakkipohjaisen toimenpiteen, joka sisälsi päivittäisiä toimintoja 37 dementiasta kärsivälle henkilölle. Intervention seurauksena todettiin, että dementiasta kärsivien ihmisten elämänlaatu parani ja apatia väheni. On todettu, että sarjojen käyttö interventio-ohjelmissa on verrattain edullista perinteisiin interventio-ohjelmiin verrattuna, se on värikäs ja mielenkiintoinen, se on ihmisten innokkaasti tervetullut ja se on helppo rakentaa. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että 10 aktiviteettipakkausta, joilla parannettiin hoitokodeissa asuvien Alzheimerin tautia ja dementiaa sairastavien ihmisten vapaa-ajan aktiviteetteja, paransivat ihmisten elämänlaatua.

Toimintaterapiassa Dy ja Yancosek, jotka kehittivät päivittäisistä toiminnoista koostuvia IADL-pakkauksia, loivat 8 viikon interventio-ohjelman käsien kuntoutuksen puitteissa. Toimintasarjoilla tutkittiin toimintaterapeuttien henkilökohtaisia ​​mielipiteitä sarjojen käytön helppoudesta ennen ja jälkeen niiden käyttämisen ihmisille. Tämän seurauksena aktiviteettipakkausten käyttöä arvioinnissa ja interventioissa on ehdotettu, koska ne ovat helppoja ja toimivia verrattuna biomekaanisiin interventioohjelmiin. Berlet ja Kaskutas valmistivat käsiterapiaklinikalla 10 aktiviteettipakkausta 642 käsileikkauksen saaneelle henkilölle perus- ja instrumentaalisen ADL:n alueille, joilla heillä on eniten vaikeuksia. He lähettivät valmistetut sarjat 30:lle käsi- ja yhteisökuntoutuksen parissa työskentelevälle toimintaterapeutille ja saivat heidän mielipiteensä näistä sarjoista. Toimintaterapeutit totesivat, että sarjat poistavat ajanhukkaa interventiossa käytettävien materiaalien rakentamiseen ja lisäävät intervention tehokkuutta, koska se käsittelee sarjojen ammatillista suorituskykyä.

Systemaattisissa katsauksissa havaitaan, että IADL-interventioiden vaikutuksia tutkivat tutkimukset ovat yleisempiä vanhuksilla ja että IADL-interventiot vammaisille ovat rajallisia. Lisäksi IADL-sarjoilla tehdyissä tutkimuksissa keskityttiin hienomotorisia taitoja kehittäviin ohjelmiin. Selvitysten mukaan ehdotetut IADL-interventiot vammaisten itsenäisyyden lisäämiseksi katsottiin suunnitella uudella tavalla. Siksi pyrittiin selvittämään IADL:ille luoduilla sarjoilla tehtävän intervention vaikutusta vammaisiin. Tarkemmin sanottuna Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia toimintaterapiaan perustuvien arkielämään vaikuttavien instrumentaalisten toimintojen vaikutusta stressitasoon, elämänlaatuun ja vammaisten osallistumiseen.