Влияние инструментальной деятельности на основе трудотерапии на повседневное вмешательство у людей с ограниченными возможностями (IADLI)

Понятие инвалидности относится к ограничению активности и социального участия и потере функций из-за неспособности выполнять роли, ожидаемые от людей, в зависимости от уровня развития, пола и социальных факторов, возникающих в результате нарушения или инвалидности. Ежедневно в мире увеличивается количество людей с инвалидностью, и было определено, что 15,6% населения старше 18 лет имеют инвалидность. Люди с ограниченными возможностями испытывают проблемы в таких действиях, как купание, одевание, прием пищи, покупки, управление деньгами, приготовление пищи, уборка и употребление наркотиков, из-за физических, когнитивных, сенсорных и психосоциальных нарушений. Вышеупомянутые действия являются задачами повседневной жизни, называемыми действиями повседневной жизни (ADL). ADL классифицируются как основные виды деятельности в повседневной жизни (базовые ADL; купание, прием пищи, туалет и т. д.) и инструментальные виды деятельности в повседневной жизни (IADL; покупки, управление денежными средствами, приготовление пищи, покупки, выгул собак, оплата счетов и т. д.). ).

Люди с ограниченными возможностями в значительной степени нуждаются в IADL, чтобы продолжать жить более независимо в обществе. IADL — это осмысленная и целенаправленная деятельность, которая придает смысл жизни людей и отражает их социальные ценности и культуру. IADL включают в себя такие действия, как забота о других, использование общественного транспорта, управление здоровьем и работу по дому, и имеют более сложную структуру, чем базовые ADL. В отличие от базовых ADL, IADL требуют более сложных когнитивных навыков, таких как планирование, организация, принятие решений и исполнительные функции, или мелкой моторики, остроты зрения или навыков слуха. Кроме того, на IADL также влияют контекстуальные факторы (возраст, пол, привычки, образование, культура, окружающая среда и т. д.) независимо от повседневной жизнедеятельности. Потому что IADL проводятся во многих социальных сферах вне дома и включают деятельность, основанную на домашнем, рабочем, школьном и социальном участии людей. Такие факторы, как экологическая пригодность, социальная стигма и стресс людей с ограниченными возможностями, ограничивают участие в их IADL и негативно влияют на качество их жизни. Таким образом, видно, что низкое социальное участие, снижение качества жизни и повышенный воспринимаемый стресс тесно связаны с проблемами производительности IADL.

В литературе видно, что методы вмешательства используются для улучшения IADL людей с ограниченными возможностями. Кларк и др. реализовали 8-недельную программу вмешательства на основе физиотерапии и трудотерапии у людей с болезнью Паркинсона легкой и средней степени тяжести (n = 762). Они разработали индивидуальные практики в отношении сна, усталости, ухода за собой, одевания, передвижения по дому, работы по дому и экологических проблем в рамках вмешательства. В результате было замечено значительное повышение показателей IADL, и они рекомендовали использовать программы интенсивных вмешательств на основе активности для будущих исследований. В опросе, проведенном с участием 105 мануальных терапевтов в США, 97% терапевтов заявили, что вмешательства, включающие в себя осмысленные и целенаправленные действия, будут более полезными для людей с проблемами верхних конечностей, чем традиционные программы вмешательства с использованием модальностей физических агентов или прогрессивных упражнений с сопротивлением. . Эган и др. сообщили о значительном повышении уровня производительности и удовлетворенности самообслуживанием, производительностью и досугом в группе терапии в программе вмешательства, основанной на деятельности, применяемой для улучшения профессиональных показателей 16 человек с инсультом. Исследования с высоким уровнем доказательности подчеркивают, что использование повседневной деятельности в программах вмешательства улучшает качество жизни людей с ограниченными возможностями. Политис и др. внедрил 4-недельное вмешательство на основе наборов, которое включало повседневную деятельность для 37 человек с деменцией. В результате вмешательства было установлено, что у людей с деменцией повысилось качество жизни и уменьшилась апатия. Было заявлено, что использование наборов в программах вмешательства относительно недорого по сравнению с традиционными программами вмешательства, оно красочное и интересное, с энтузиазмом приветствуется людьми и его легко создать. В другом исследовании было установлено, что 10 наборов для занятий, используемых для улучшения досуга людей с болезнью Альцгеймера и деменцией, проживающих в домах престарелых, повысили качество жизни людей.

В трудотерапии Дай и Янкосек, разработавшие наборы IADL, состоящие из повседневных действий, создали 8-недельную программу вмешательства в рамках реабилитации рук. Наборы упражнений использовались для изучения личных мнений эрготерапевтов с точки зрения простоты применения наборов до и после их применения к людям. В результате было предложено использовать наборы упражнений для оценки и вмешательств, потому что они просты и функциональны по сравнению с программами биомеханических вмешательств. Берлет и Каскутас подготовили 10 наборов для занятий в клинике мануальной терапии для 642 человек, перенесших операции на кистях, для основных и инструментальных областей ADL, где у них возникают наибольшие трудности. Они отправили подготовленные наборы 30 эрготерапевтам, работающим в области реабилитации рук и общин, и получили их мнения об этих наборах. Эрготерапевты заявили, что наборы устраняют трату времени на создание материалов, которые будут использоваться во время вмешательства, и повышают эффективность вмешательства, поскольку оно связано с профессиональными характеристиками наборов.

В систематических обзорах видно, что исследования, изучающие эффекты вмешательств для IADL, чаще встречаются у пожилых людей и что вмешательства IADL для людей с ограниченными возможностями ограничены. Кроме того, в исследованиях с наборами IADL основное внимание уделялось программам, развивающим мелкую моторику. Согласно исследованиям, предполагалось, что предлагаемые вмешательства IADL для повышения независимости людей с ограниченными возможностями следует планировать с использованием нового подхода. Таким образом, его целью было изучить эффект вмешательства, которое должно быть сделано с помощью наборов, созданных для IADL, на людей с ограниченными возможностями. В частности, цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить влияние инструментальной деятельности на основе трудотерапии в повседневной жизни на уровень стресса, качество жизни и участие людей с ограниченными возможностями.